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约束带使用常规2013 一、精神科保护性约束制度 1、严格掌握保护性约束的指征～避免滥用约束现象发生。凡精神病患者在医院内具有下列情况～无其它可替代性措施时可考虑实施保护性约束。 ,1,极度兴奋躁动、行为紊乱发生或将要发生自杀自伤、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为。 ,2,伴有躯体疾患、用药及短时间内难以控制其躁动者。 ,3,各种原因引起的谵妄状态。 ,4,癫痫伴有意识障碍。 ,5,特殊治疗的需要～如肌肉注射、输液或其它治疗患者不合作需强制执行者。 2、约束前应报告医生对患者进行评估～并开据约束保护医嘱～方可执行～护理人员不得擅自约束患者。 3、紧急情况下,精神症状支配下突发发生冲动伤人、自伤甚至危及患者生命时,护士可先执行约束～再报告当班医师,必须在3小时内,补开医嘱。 4、实施保护性约束时应按护理常规进行～无论患者接受与否～都应耐心解释～说明约束目的～消除患者的恐惧感～尽量取得其合作。 5、约束过程中应注意掌握手法和力度～避免动作粗暴～造成肢体骨折等意外。 6、被约束保护的患者应安置在重症病室～加强巡视～防止受其他患者袭击、伤害或解脱约束带发生意外。 7、约束过程中肢体应始终处于功能位置～避免双手或双腿呈“倒八字”或“顺八字”行～并定时更换体位,每2小时一次,～每小时评估患者的情绪、合作程度、约束带的松紧、肢体的血液循环等情况～防止约束并发症。 8、对患者被约束原因、临床表现、护理过程、保护带的根数等～应做好相应的记录。 二、精神科保护性约束流程 保护性约束分两种情况 ,一,非紧急情况:,兴奋躁动、行为紊乱、治疗护理不合作、意识障碍处于谵妄状态～有冲动伤人、毁物、自伤自杀、外逃企图或行为, 1、评估患者,情绪、合作程度、行为表现,----建议约束----报告医师----家属签知情同意书,无陪病房入院时对患者作风险评估后家属签字,。 2、医师评估后开约束医嘱。 3、确认有效医嘱一准备用物,约束带、橡胶单、中单、约束巡视卡,。 4、与患者沟通,稳定患者情绪,。 5、做好约束准备,铺橡胶单、中单,。 6、协同其他工作人员约束患者,打固定结、松紧适宜、采取适当的卧位、肢体处于功能位置,。 7、填写约束巡视卡及交班。 8、定期,1-2小时,更换约束肢体位置、体位～做好生活护理。做好约束的护理记录。 ,二,紧急情况:,精神症状支配下突然发生或将要发生自杀自伤、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为～无其它可替代性措施时。, 1、患者突发风险行为。 2、呼叫其他工作人员。 3、稳定患者情绪并准备约束带。 4、协同其他工作人员约束患者,铺橡胶单、中单、打固定结、松紧适宜、采取适当的卧位、肢体处于功能位置,。 5、填写约束巡视卡及交班。 6、确认约束知情同意书家属签字。 7、通知医师,3小时内补开约束医嘱,。 8、确认有效医嘱并签字。 9、定期,1-2小时,更换约束肢体位置～做好生活护理～做好约束记录。 ,三,解除约束流程: 1、评估患者,情绪、合作程度、行为表现、入睡情况,符合解除标准。 2、报告医生～再次评估病人。 三、精神科保护性约束护理常规 1、遵医嘱执行保护性约束护理技术。紧急情况下,患者出现自杀自伤、伤人甚至危及患者生命时,护士可先执行约束～再报告医师补开医嘱。 2、保护性约束前后向患者做好解释安慰工作～说明约束原因和目的～尽量取得其合作。 3、保护性约束过程中要注意态度认真～表情和蔼～爱护患者。约束时注意齐心协力～用力均衡～掌握手法和力度～避免动作粗暴～造成患者肢体骨折等意外。 4、患者保护性约束期间～应安置在重症病室～与未保护的患者尽量分开安置～并置于视野之内～防止被袭击、伤害或解脱约束带发生意外。 5、约束体位正确、舒适～约束肢体处于功能位～约束带松紧适宜。同时观察约束部位有无受压症状及擦伤～约束肢体有无红肿、发绀情况～有无自行解脱现象。约束时间长的患者～每小时评估一次～每2小时松解约束带1次～更换体位。 6、患者保护性约束期间～做好基础护理～定时喂开水、喂饭～及时处理大小便～满足患者的生理需要和正当要求～保持床铺平整、干燥～防止压疮发生。 7、一旦症状有所改善或病人安静入睡后即解除约束。 8、保护带应班班交接～随时清点～发现丢失及时查找～防止病人作为自杀、自伤的工具。 9、对患者被约束原因、临床表现、护理过程、保护带的根数等～应做好相应的记录。