脑和脊髓的被膜血管脑脊液及其循环.pptxVIP

脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液;脑和脊髓的被膜;脑和脊髓的被膜;一、脊髓的被膜;硬膜外隙：(epidural space) 硬脊膜与椎管内面的骨膜和韧带之间的间隙， 内有脂肪、淋巴管、静脉丛，略成负压，有脊N根通过。 硬膜下隙： (subdural space) 硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在间隙， 向上可与脑同名间隙相通。;是将药液注入硬膜外腔（位于硬脊膜和黄韧带之间的潜在腔隙），扩散的局麻药将神经根麻醉。用药量比腰麻时大5～10倍，起效较慢（15～20分钟），对硬脊膜无损伤，不引起麻醉后头痛反应。硬脊膜外腔不与颅腔相通，注药水平可高达颈椎，不会麻痹延髓生命中枢。;（二）脊蛛网膜 (spinal arachnoid mater);蛛网膜下隙 (subarachnoid space);终池(terminal cistern);简称腰麻。将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔（位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙，充满脑脊液），以阻滞该部位的神经根，由于此腔隙与脑室相通，麻醉平面过度上升将会导致延髓生命中枢麻痹，造成心跳呼吸骤停。此外由于硬脊膜被穿刺，使脑脊液渗漏，造成压力降低，易致麻醉后头痛。;（三）软脊膜(spinal piamater) ;二、脑的被膜 ;由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用，两层间有血管和神经 某些部位两层分开，内面衬以内皮细胞构成硬脑膜窦， 硬脑膜与颅盖骨连接疏松；在颅底处与颅骨结合紧密。;第十四页，共五十四页。;第十五页，共五十四页。;第十六页，共五十四页。;硬脑膜形成的特殊结构;2.硬脑膜窦;位置：蝶鞍两侧 内容: (从上→下经窦外侧壁) 动眼神经 滑车神经 眼神经(V1) 上颌神经(V2) 窦内有： 颈内动脉 展神经;硬脑膜窦的血液流向;面静脉与海绵窦的交通 ;第二十二页，共五十四页。;（二）脑蛛网膜 (cerebral part of arachnoid);;蛛网膜粒 (arachnoid granulations);薄而富有血管，覆盖于脑的表面并深入沟裂。 软脑膜及其血管与该部位的室管膜上皮细胞 共同构成脉络组织 脉络丛（产生脑脊液 的主要结构）。;脑和脊髓的血管;一、脑血管;（一）脑的动脉; 脑动脉分类 (1) 皮质支：(营养脑皮质及其深面的髓质) 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉 (2) 中央支：(营养基底核、内囊和间脑等) 从大脑前、中、后动脉的起始处发出 ;1.颈内动脉及其分支;左椎动脉 右椎动脉;中央动脉;豆纹动脉;第三十五页，共五十四页。;3.大脑动脉环(willis环)（cerebral arterial circle） 组成(5个部分)： 前交通动脉、两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉末端、 后交通动脉、两侧大脑后动脉 位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体 作用：调节两侧大脑半球血液供应。 ;第三十七页，共五十四页。;第三十八页，共五十四页。;第三十九页，共五十四页。;第四十页，共五十四页。;（二）脑的静脉;1. 脑浅静脉------(收集皮质及皮质下髓质静脉血);;二、脊髓的血管;第四十五页，共五十四页。;第四十六页，共五十四页。;第四十七页，共五十四页。;（二）脊髓的静脉;第四十九页，共五十四页。;脑脊液及其循环;脑室系统;左、右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 左、右外侧孔 后正中孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 颈内静脉;脑脊液循环障碍 室间孔阻塞→脑积水 蛛网膜粒渗透受阻→颅内增高;Thank You !