原发性高血压病人的护理.pptx

原发性高血压病人的治疗要点 治疗目的 治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心脑血管并发症的发生与死亡总体危险。因此，在治疗高血压的同时，应干预所有其他可逆性心血管危险因素、靶器官损害以及各种并存的临床情况。在病人能耐受的情况下，逐步降压达标，一般高血压病人，应将血压降至140/90mmHg 以下；老年高血压病人，血压应降至＜150/90mmHg,如果能耐受，可进一步降 至＜140/90mmHg ; 一般糖尿病或慢性肾脏病病人的血压目标可以再适当降低。 原发性高血压病人的治疗要点 主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。健康的生活方式可以预防或延迟高血压的发生，也可降低血压，提高降压药物的疗效，降低心血管风险。一、非药物治疗： 非药物治疗措施1.控制体重; 2.减少钠盐的摄入，并增加钾盐3.减少脂肪摄入；4.戒烟、限酒；5.适当运动；5.适当运动；6.减少精神压力，保持心理平衡。 原发性高血压病人的治疗要点1.药物治疗时机：①高危、很高危病人，应立即开始降压药物治疗；②中危、低危病人可分别随访1个月和3个月，多次测量血压仍高于140/90mmHg,推荐或考虑启动降压药治疗。二、药物治疗： 原发性高血压病人的治疗要点2.降压药物种类与作用特点：目前常用降压药物可归纳为5类二、药物治疗：利尿药β受体阻断药 钙通道阻滞药（CCB）血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）血管紧张素II受体拮抗药（ARB） 原发性高血压病人的治疗要点二、药物治疗：药物种类作用机制利尿药主要通过排钠，降低细胞外容量，减轻外周血管阻力发挥降压作用。适用于轻、 中度高血压病人。降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久。β受体阻断药主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用；降压起效较迅速、强力。适用于各种不同程度的高血压病人，尤其是心率较快的中青年病人或合并心绞痛、慢性心力衰竭的病人，对老年高血压疗效相对较差。钙通道阻滞药主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，发挥扩张血管、降低血 压的作用。对老年高血压病人有较好的降压疗效；血管紧张素转化酶抑制药通过抑制血管紧张素转换酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降 压作用。降压起效缓慢，逐渐增强，在3?4周时达最大作用。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、 房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压病人。血管紧张素II受体拮抗药：通过阻断血管紧张素II受体发挥降压作用。降压起效缓慢, 但持久而平稳，在6?8周时达最大作用。 原发性高血压病人的治疗要点3.降压药物应用原则：①小剂量开始：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。②优先选择长效制剂：其目的主要是有效控制夜间血压与晨峰血压，有效预防心脑血管并发症发生。③联合用药：2级以上高血 压为达到目标血压常需联合治疗。④个体化：根据病人具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力,选择适合病人的降压药物。二、药物治疗： 原发性高血压病人的治疗要点4.高血压急症的治疗二、药物治疗：处理原则：①及时降压，选择有效的降压药物，静脉给药，持续监测血压。②控制性降压：初始阶段降压的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25% ;在其后2 ~ 6小时内应将血压降至安全水平（一般为160/100mmHg左右），临床情况稳定后，在之后的24-48小时逐步将血压降至正常水平。 原发性高血压病人的治疗要点4.高血压急症的治疗二、药物治疗：药物选择①硝普钠：为首选药物，能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，降压效果迅速；②硝酸甘油：扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉，降低动脉压作用不及硝普钠； 谢谢 原发性高血压病人的护理评估 概述 原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压。高血压定义为未使用降压药物的情况下，收缩压大于等于 140mmHg和（或）舒张压大于等于 90mmHg。高血压常与其他心血管病危险因素共存，是重要的心脑血管疾病危险因素，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构功能，最终可导致这些器官的功能衰竭，严重影响病人的生存质量，给家庭和国家造成沉重负担。 原发性高血压病人的护理评估1.遗传因素：原发性高血压有明显的家族聚集性，高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。2.环境因素（1）饮食：食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关。饮食低钾、高蛋白质摄入、饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比值较高也可能属于升压因素。饮酒也与血压水平线性相关。一、高血压发病有关因素 原发性高血压病人的护理评估（2）精神应激：从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中的工作者患高血压较多。（3）吸烟：吸烟可使交感神经末梢释放去甲肾上