帕金森患者的护理.pptx

— 目录 CONTENTS —1.概 述2.病因与发病机制3.临床表现6.护理诊断7.护理措施8.健康指导4.辅助检查5.治疗要点3重点帕金森病人的临床表现、治疗要点帕金森病人的护理问题、护理措施及健康教育难点帕金森病的病因、发病机制及治疗要点 4拳王阿里：拳击手的颤抖希特勒：被帕金森打败的首领陈景润：受困于医学界的哥德巴赫谜题凯瑟琳·赫本：最伟大的女演员遗憾止步于帕金森 5一、概 述又称震颤麻痹，是一种好发于中老年人的锥体外系统进行性变性疾病。临床特点静止性震颤肌强直运动减少体位不稳6流行病学特点大多数在50岁以后发病65岁以上人群发病率为1.7%～1.8%随年龄增高，发病率增加，男性稍多于女性 7 二、病因和发病机制病因未明，发病机制十分复杂，与下列因素有关年龄老化：中老年人环境因素：甲苯基四氢基毗啶（MPTP）遗传因素：常染色体显性遗传方式遗传8发病机制DA黑质纹状体脊髓前角运动神经元ACh黑质DA能神经元变性、缺失黑质内DA神经元减少50%以上纹状体内DA减少80%以上调节运动功能8.原发性帕金森病主要病变部位在A.丘脑 B.黑质－纹状体 C.蓝斑 D.中脑核 E.迷走神经背16.患者,男性,69岁,一年来逐渐出现肌张力增高、面具脸、慌张步态等帕金森病的常见症状,请问该病的主要原因是A.脑干网状结构胆碱能系统受损 B.脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损 C.低位脑干5－羟色胺能系统受损 D.中脑黑质多巴胺能系统受损 E.纹状体GABA能系统受损11 三、临床表现静止性震颤肌强直运动迟缓姿势和步态异常其他121.静止性震颤拇指与食指搓丸样动作安静时出现，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失常为首发症状，一侧上肢远端（手指）开始，逐渐扩展至同侧下肢及对侧肢体，下颌、唇、舌及头部最后受累132.肌强直铅管样强直齿轮样强直143.运动迟缓一般表现运动启动困难自主动作变慢、幅度变小重复动作易疲劳不能同时做多个动作特殊表现解系鞋带、扣纽扣难小写症面具脸手摆动减少流涎言语减少，语音低沉单调出现小写症、面具脸15表情及活动减少双眼凝视瞬目减少流涎扣纽扣困难小写症164.姿势和步态异常站：屈曲体姿行：步态异常转弯：平衡障碍早期下肢拖拽，之后小步态、启动困难、行走时上肢摆动消失晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲（慌张步态）175.非运动症状嗅觉减退便秘睡眠中异常行为情绪障碍2.慌张步态最多见于下述哪种疾病?A.脑出血 B.小脑病变 C.吉兰－巴雷综合征 D. 帕金森综合征 E.重症肌无力3.不是帕金森病的主要临床表现特征的是A.肌强直 B.运动减少 C.体位不稳 D.肌肉萎缩 E.震颤4.帕金森病的3个特征性的临床表现为A.瘫痪、肌强直、面具脸 B.静止性震颤、肌强直、姿势异常 C.静止性震颤、运动迟缓、慌张步态 D.肌张力增高、面具脸、慌张步态 E.静止性震颤、肌强直、运动减少 5.帕金森病的临床表现中不出现A.面具脸 B.流涎 C.上视困难 D.运动迟缓 E.写字过小 6.帕金森病起病时,肢体累及方式常见为A.一侧上、下肢先累及 B.双侧上肢先累及 C.左上肢、右下肢先累及 D.右上肢、左下肢先累及 E.双下肢先累及12.老年患者,缓慢起病,行走时步伐细小,双足擦地而行,躯干强硬前倾,常见碎步前冲,双臂不摆动,起步及止步困难,此步态是哪种步态?A.慌张步态 B.小脑性步态 C.肌病步态 D.跨阈步态 E.感觉性共济失调17.患者、男性,66岁,两年来逐渐出现运动缓慢、震颤等帕金森病患者的典型表现,请问其震颤特点是A.静止性震颤 B.意向性震颤 C.姿态性震颤 D.扑翼样震颤 E.动作性震颤25 四、实验室及其他检查血、脑脊液检查无异常CT、MRI检查无异常18.患者,女性,61岁,出现静止性震颤、面具脸等症状1年余,为进一步确诊帕金森病入院检查,请问患者脑脊液内可发现A.多巴胺含量减少,高香草酸 (HVA)含量减少 B.多巴胺含量增高,高香草酸 (HVA)含量增多C.多巴胺含量增高,高香草酸 (HVA)含量正常 D.多巴胺含量正常,高香草酸 (HVA)含量减少E.多巴胺含量减少,高香草酸 (HVA)含量正常27 五、诊断要点四主症至少具备两项，前两项至少具备其中之一排除脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、感染及已知药物和化学毒物等无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压和肌萎缩等左旋多巴制剂治疗有效28 六、治疗要点药物治疗外科手术治疗康复治疗291.药物治疗目的：减轻症状、延缓进程、提高生存质量用药原则：小剂量开始，逐渐增加剂量；个体化；联合用药30常用药物左旋多巴及复方左旋多巴制剂：美多巴、息宁。是目前治疗帕金森病的金标准。单胺氧化酶B抑制剂：司来吉兰，减少多巴胺的降解，能改善症状及延缓开关现象的发生。儿茶酚胺氧位甲基转移