贫血合并心衰的最新诊疗策略.pdfVIP

贫血合并心 衰的最新诊 疗策略 _ 1 — SUB ・贫血是心力衰竭（心衰）的常见并发症，且常与铁缺乏相关。贫 血与铁缺乏都与心衰患者的全因死亡率和心血管原因死亡率的增 加有关，但临床上对于心衰患者贫血和铁缺乏的认识程度不足， 治疗措施并不积极。 ・本文将从贫血与心衰的关系、对预后的影响、诊断标准、临床鉴 别以及治疗等五个方面 行详细介绍。 心衰与贫血的关系 (―)贫血导致的心衰 ・单纯贫血造成的心衰并不常见，患者往往合并着其它基础心脏疾 病，如先天性心脏病、瓣膜病、冠心病等。 ・只有当血红蛋白小于50g/L时，单纯贫血导致心衰的比例才会大 大提高。贫血所致的心衰往往呈高心排量。 心衰与贫血的关系 （―）心衰合并贫血的病因 1. 造血原料缺乏（主要原因，缺铁性贫血的比例占到了73% ）:铁缺乏 （ 包括丢失过多、吸收障碍、利用障碍及释放减少）；维生素B12和硫胺 素缺乏：仅存在于少数心衰患者长期服用阿司匹林等药物可影响铁吸收， 使体内铁储备减少； 2. 肾功能不全：慢性心力衰竭会导致肾的血流量减少，使肾脏缺血，发生 一系列