肺动脉高压患者的麻醉和围术期管理.pdfVIP

肺动脉高压患 !1! 者的麻醉和围 术期管理 • ■ ■ SUB ■肺动脉高压(平均压 )是指静息状态PAPN25mmHg ,运动过程 PAP^30mmHgo ・根据PAP范围，肺动脉高压分为重度(PAP 70 )、中度(PAP=40- 70 )、轻度(PAP=30-40 ) 0 肺动脉高压(PH)的特点 ♦隐匿性强,患者就诊较晚，心功能已经严重受损； ♦不仅仅局限于一种疾病,是多种原因导致血流动力学改变 引起 的综合性病理状态； ♦肺动脉血管重建，肺血管阻力进行性增加，最终导致右心功能衰 竭； ♦围手术期预后极差，并发症高，病死率极高。 麻醉和围术期评估 （一）麻醉医生应从全局考虑手术的风险及患者预后， 包括以下几个方面： ◊PH的非心脏手术患者的术前准备及评估涉及多科室； ◊手术科室、心内科、呼吸科、影像科、重症医学科和麻醉科等多个学科需通力合作； ◊评估严重程度及合并症，优化PH的治疗方案，改善心功能和机体氧合； ◊PH术前评估直接影响围手术期并发症及死亡率； ◊术前PH患者的并发症主要是右心衰竭、呼吸衰竭、