影响药物作用因素.pptVIP

第一页，共三十八页，2022年，8月28日 * 药物方面的因素 Pharmaceutical Factors 机体方面的因素 Biological Factors ● ● 第二页，共三十八页，2022年，8月28日 * 第一节 药物方面的因素 Pharmaceutical Factors 第三页，共三十八页，2022年，8月28日 药物方面的因素： 　一、剂量、剂型与给药途径 　二、给药时间与次数： 三、反复用药： 　四、药物的相互作用： 第四页，共三十八页，2022年，8月28日 一、剂量、剂型与给药途径： 剂量：是临床用药的一个最基本问题。适当调 整剂量才能发挥最佳效应。 剂型：同一药物，剂量相同，若剂型或生产工 艺等不同，药物的吸收速度、药效产生快慢与强 度也不相同，叫“生物利用度”差异。 给药途径：起效：静脉注射吸入肌内注射皮 下注射口服直肠皮肤（贴皮）。 第五页，共三十八页，2022年，8月28日 二、给药时间与次数： 给药时间的周期变化，也会影响药物的作用。研究药物在体内随时间周期变化规律的学科，叫时间药理学。 第六页，共三十八页，2022年，8月28日 例如： ◆氨茶碱早上给药，其血药浓度高于其他给药时段； ◆地高辛上午10时给，其吸收较慢，但AUC最大；而下午3时给药，其吸收速度加快，峰浓度也高，提示：地高辛宜于上午给药，可减少因峰浓度过高引起的毒性反应，并可保证其药效的持久性； ◆镇静催眠药，如下午对大鼠腹腔注射苯巴比妥190mg/kg，动物全部死亡；而午夜11时至凌晨1时给药，则动物全部存活。 第七页，共三十八页，2022年，8月28日 三、反复用药： （一）耐受性 （二）依赖性（dependence） 是指长期用药后患者对药物产生主观和客观上 需要继续用药的现象。 第八页，共三十八页，2022年，8月28日 又分为： 1.精神依赖性（psychic dependence ）： 指有些药物用药后，可产生一种欣快满足的感 受，为了再次体验这种感受，病人往往对药品产 生长久、无法控制的强烈欲望，并不择手段地反 复用药（又称“强迫觅药行为”）。 第九页，共三十八页，2022年，8月28日 2. 身体依赖性（生理依赖性)： (physiological dependence） 指机体需要靠反复使用药物，才能维持其正常功能和生命活动，若此时突然停药，机体各系统功能可产生严重紊乱（戒断症状，abstinence syndrome）。 如海洛因、吗啡、可卡因等，这些毒品或药品的滥用，既可可产生身体依赖，也可产生精神依赖性。 故被列入国际管制的成瘾性精神药物管理范围，严格管制使用。 第十页，共三十八页，2022年，8月28日 四、药物的相互作用： 第十一页，共三十八页，2022年，8月28日 （一）药动学的相互作用: 1、吸收 胃肠推动药、M受体阻断药 维生素C，有助于铁吸收 四环素与Fe2+、Ca2+等重金属离子络合反应影响吸收。 2、血浆蛋白结合 血浆蛋白的竞争结合； 肝病、肾病、营养不良等，血浆蛋白总量↓ 第十二页，共三十八页，2022年，8月28日 3.肝脏生物转化： 肝药酶诱导药 肝药酶抑制药 4.排泄： 尿液pH值 第十三页，共三十八页，2022年，8月28日 （一）药效学的相互作用 1.按结果分： 增强作用 相加作用 拮抗作用 2.按作用机制分： 生理性协同与拮抗 受体水平的协同与拮抗 第十四页，共三十八页，2022年，8月28日 3.配伍禁忌： 若两个或两个以上的药物在体外配伍时，引 发的物理性或化学性的相互作用（尤其是在静脉滴注时最易发生）叫配伍禁忌。 第十五页，共三十八页，2022年，8月28日 * 第二节 机体方面的因素 Biological Factors 第四章 第十六页，共三十八页，2022年，8月28日 机体方面的因素： 　一、年龄与性别： 　二、机体功能状态 ： 　三、个体差异： 四、精神因素： 第十七页，共三十八页，2022年，8月28日 一、年龄与性别：