脊柱骨折的医疗护理.pptxVIP

脊柱骨折护理脊柱骨折的医疗护理第1页 脊柱骨折的医疗护理第2页 脊柱骨折的医疗护理第3页 脊柱骨折的医疗护理第4页 脊柱骨折的医疗护理第5页 （一）概 述 脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身5%~6%。造成脊柱骨折原因各种多样，多数是间接暴力所致。常见于建筑工地或煤矿井下工作者，被重物砸伤头、肩或背部，使脊椎过伸而引发骨折；其次，交通事故和高处坠落也是造成脊柱骨折原因之一。脊柱骨折伤情经常教严重且复杂，正确而科学救护办法会取得良好效果。若不正确救护方法，可能会加重伤情，产生严重合并伤，如脊髓损伤。因为脊髓损伤所造成截瘫会使病人四肢功效部分或全部丧失，而且继发其它合并症，如压疮、消化系统功效紊乱、呼吸系统感染、泌尿系统感染等，甚至危及生命。所以，必须引发医护人员高度重视。脊柱骨折的医疗护理第6页 （二）临床表现和诊疗 有严重外伤史。病人受伤部位有疼痛感，颈部活动受限，腰背部肌肉痉挛，病人不能翻身起立，受伤脊椎部位有压痛、肿胀和不足后突畸形。另外，外伤后因为覆膜后血肿对自主神经刺激，造成肠蠕动减慢，所以，病人常有腹痛、腹胀等表现。但应注意与腹腔脏器损伤相判别，X线片能够确定损伤部位、类型和移位情况。脊柱骨折的医疗护理第7页 （二）护理非手术治疗护理 手术治疗护理 脊柱骨折的医疗护理第8页 非手术治疗护理 非手术治疗护理适合稳定型脊柱骨折病人1.休息和制动 脊柱骨折需绝对卧木板床休息。颈椎骨折病人，多采取枕颌带牵引、颅骨牵引、颈围、石膏或支架固定，以维持颈部稳定。对于胸腰椎骨折病人可使用胸腰带给予固定。2.体位 颈椎骨折病人普通采取仰卧位，颈部保持中立位给予制动；胸、腰椎骨折采取平卧位或侧卧位。病人需要翻身或搬动时，应有3~4人帮助，动作协调一致，病人头、颈、胸、腰在一条轴线上，采取滚毡子式翻身或搬移到担架上，切勿用大口袋式方法抬病人，以免加重损伤。脊柱骨折的医疗护理第9页 3.牵引护理 包含颌枕带牵引和颅骨牵引。 (1)颌枕带牵引：适当于颈椎病或颈椎脱位病人，是最惯用皮牵引方式。其优点是简便有效，破坏性效，其护理上营口注意;1.应选择宽窄适宜颌枕带并保持有效牵引，对主要着力点，以下颌、耳廓能够垫棉布，以减轻对局部皮肤压力。2.保持颌枕带清洁干燥，以降低对颈部及其周围皮肤刺激。3.亲密观察病人生命体征，尤其在睡眠时应注意呼吸情况，以免因颌枕带牵引压迫，造成呼吸道阻塞而引发呼吸心跳停顿。 (2)颅骨牵引：适合用于颈椎骨折并伴有颈椎严重病人。经过对颅骨外板钻孔骨骼牵引，到达颈部制动固定目标。此牵引安全、有效且便于护理，其效果比枕颌带牵引好。在护理上，应注意保持针眼处清洁、干燥，预防感染，天天用酒精或活力碘消毒针眼两次，且应观察病人生命体征，保持骨牵引有效性。脊柱骨折的医疗护理第10页 脊柱骨折的医疗护理第11页 4.石膏护理 颈椎骨折多采取颌-胸石膏和头-颈-胸石膏给予固定，除了按照常规石膏护理以外，翻身时还应保持患处稳定，预防发生意外；俯卧位时嘱病人口鼻张开，以免呼吸受阻；对于长久睡石膏床病人，要亲密注意骨突出部位皮肤受压情况，预防压疮形成。脊柱骨折的医疗护理第12页 手术治疗护理 1.术前护理 (1)体位护理：1.禁忌脊柱前屈、旋转等活动，移动病人时应3个人分别扶托病人头部、腰骶部及双下肢，维持脊柱水平位。2.翻身时，上下身应在同一轴线上同时旋转，防止扭曲，引发继发性损伤，造成截瘫。3.病人宜卧硬板床，垫海绵垫或充气垫，使其舒适。4.帮助或指导病人肢体处于功效位，预防关节畸形。 (2)观察病情：1.呼吸观察：对于第1~3颈椎损伤病人，可因膈肌及肋间肌麻痹发生窒息。对于第4颈椎以下损伤，仅有肋间神经麻痹，表现为腹式呼吸，应亲密监测病人呼吸频率、深浅度、血氧饱和度，以及注意肺部呼吸音改变，必要时可行心电监护。2.运动感觉观察:观察病人痛、温、触及位置觉丧失平面及程度，观察肢体活动情况，注意躯体麻痹平面改变及肢体感觉、运动恢复情况。脊柱骨折的医疗护理第13页 2.术后护理（1）物品准备：脊柱骨折手术病人病床旁常规准备氧气、心电监护仪，颈椎骨折手术病人还需备气管切开包、沙袋和吸痰器。（2）体位护理：1.局部制动：颈椎骨折者，术后二十四小时内，颈部两侧各放置沙袋1个，二十四小时后可改用颈围制动；胸、腰椎骨折者躯干应保持轴线平直，防止扭曲。2.搬运病人时，颈部自然中立位，切忌前屈、扭转或过伸，有石膏床者，将病人卧于石膏床上搬动，成轴线翻身。（3）病情观察：1.脊柱手术病人术中失血过多，易出现血容量不足，应给予心电监护，监测血压、脉搏改变，并以此来调整输液、输血速度。2.术后常规给氧气，观察病人呼吸改变。若颈椎前路手术术后出现呼吸困难，多为喉头水肿引发，均应气管切开或