红斑狼疮中医外科学.pptVIP

第三十页，共四十六页，2022年，8月28日 第三十一页，共四十六页，2022年，8月28日 其它表现 肾脏损害 心血管损害 关节症状 中枢神经系统症状 消化系统 血液系统 第三十二页，共四十六页，2022年，8月28日 实验室检查 血常规：血细胞的减少。 尿常规：肾炎或肾病综合症：蛋白尿、血尿、管型尿。24小时蛋白定量是判断病情活动的重要指标。 大便常规：一般正常。 C3、C4、免疫球蛋白。可判断病情活动 ANA：90%，大于1：80时有诊断价值。（1）均质型。（2）周边型（3）斑点型（4）核仁型 第三十三页，共四十六页，2022年，8月28日 第一页，共四十六页，2022年，8月28日 红蝴蝶疮[红斑狼疮（LE）] 分类 SLE DLE SCLE 第二页，共四十六页，2022年，8月28日 中医文献 病名 《金匮要略》：“阴阳毒” “温毒发斑”、“痹症”、“日晒疮”、“蝴蝶斑”、 近年有些学者认为其与古代之“肾脏风毒”相似，并用磁石丸加减治疗，良效。 因其皮损对称分布，好发于面部，如蝴蝶般，且皮损为水肿性红斑----红蝴蝶疮 第三页，共四十六页，2022年，8月28日 中医病因病机 正虚为本 毒热为标 第四页，共四十六页，2022年，8月28日 正虚为本 肝肾亏虚：主要是肾阴虚 肾为先天之本、为五脏之根本、与五脏在功能上还有必要的联系 肾病变时可累及其它脏器而出现其它症状 第五页，共四十六页，2022年，8月28日 毒热为标 正气不足，阴虚火旺 肌表不固，或感日光曝晒或受六淫之邪气 “热毒” 第六页，共四十六页，2022年，8月28日 热毒 头面------红斑 脏腑（各脏之功能失常） 经络 蝶形红斑 盘状红斑 耗阴 血瘀 阴损及阳 相互作用反复发作 虚、热、瘀 第七页，共四十六页，2022年，8月28日 西医病因 遗传因素 约0.4％～5％的患者亲属患病 内分泌因素 雌激素 精神因素 物理因素 药物因素如异烟肼、甲基多巴 第八页，共四十六页，2022年，8月28日 病机 遗传素质的人 各种诱因 机体的免疫功能紊乱 免疫系统调节缺陷 T淋巴细胞 自身抗原致敏 Ⅳ型变态反应 B淋巴细胞 自身抗体 Ⅲ、Ⅱ型变态反应 第九页，共四十六页，2022年，8月28日 DLE 最轻的亚型 发病年龄、发病率及发病人群 部位 1、局限型 皮损仅累及头面 2、播散型 尚累及手、足、四肢及躯干 第十页，共四十六页，2022年，8月28日 表现为慢性皮肤的盘状红斑 可累及粘膜 很少累及内脏 第十一页，共四十六页，2022年，8月28日 盘状红斑 初为丘疹 盘状暗红红斑 上有角化粘着性鳞屑（难去除），下有刺状角质栓入毛囊口内 日久中央萎缩 遗留色素减退的萎缩性瘢痕 头皮可见永久性脱发 第十二页，共四十六页，2022年，8月28日 一般无全身症状。 少数患者可有低热、乏力、关节酸痛等。 第十三页，共四十六页，2022年，8月28日 第十四页，共四十六页，2022年，8月28日 第十五页，共四十六页，2022年，8月28日 第十六页，共四十六页，2022年，8月28日 第十七页，共四十六页，2022年，8月28日 第十八页，共四十六页，2022年，8月28日 第十九页，共四十六页，2022年，8月28日 第二十页，共四十六页，2022年，8月28日 第二十一页，共四十六页，2022年，8月28日 实验室检查 播散型白细胞减少 血沉可增快 丙球增高 类风湿因子阳性 30%的患者抗核抗体阳性 第二十二页，共四十六页，2022年，8月28日 SLE 发病以青中年女性多见 常由日晒、妊娠、劳累及感染等因素诱发 全身结缔组织和多器官炎症性自身免疫性疾病 除皮肤和粘膜有皮损外，可累及器官出现相应的症状。 第二十三页，共四十六页，2022年，8月28日 早期改变多种多样，可有长期低热、间断性不明原因的高热、倦怠乏力、关节酸痛以及体重减轻等。（提高警惕） 部分患者长期患慢性荨麻疹、过敏性紫癜、结节性红斑等皮肤病 第二十四页，共四十六页，2022年，8月28日 皮肤及粘膜 分特征性与非特征性 特征性：蝶形红斑（水肿性红斑，表面光滑，不留瘢痕也无萎缩。）、盘状红斑、手足部甲周红斑及毛细血管扩张，唇红粘膜可见充血或出血性斑片 非特征性：多形红斑、风团、网状青斑、狼疮发等。 可有雷诺征 第二十五页，共四十六页，2022年，8月28日 狼疮发：额部毛发枯萎，变细，易折断 雷诺现象：双手出现阵发性苍白，发冷、麻木，其后变青紫，再转为发红 第二十六页，共四十六页，2022年，8月28日 第二十七页，共四十六页，2022年，8月28日 第二十八页，共四十六页，2022年，8月28日 第二十九页，共四十六页，2022年，8月28日