尿路感染专题知识讲解专家讲座.pptxVIP

;概 述;细菌致病力和机体抵抗力反抗结果 任何细菌侵入尿路均可能引发尿路感染 最常见致病菌是肠道G-杆菌 大肠杆菌约占60～80% 其它：副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌 产气杆菌、葡萄球菌、粪琏球菌 厌氧菌、真菌、病毒和寄生虫等 多为一个细菌，少见混合感染;易感路径 上行感染(逆行感染)最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌毒力大 血行感染： 较为少见，不及10%，比较多见于新生儿 感染灶细菌经血流抵达肾脏（败血症） 淋巴管感染： 直接感染：;易感路径 易感原因 尿路梗阻和尿流不畅 尿路畸形或功效缺点 机体免疫功效下降 全身疾病 导尿及泌尿道器械检验 邻近器官感染 妊娠 遗传原因;; 1、膀胱炎、尿道炎 2、急性肾盂肾炎 3、慢性肾盂肾炎 4、无症状细菌尿 5、并发症; 1、膀胱炎、尿道炎 2、急性肾盂肾炎 3、慢性肾盂肾炎 4、无症状细菌尿 5、并发症; 1、膀胱炎、尿道炎 2、急性肾盂肾炎 3、慢性肾盂肾炎 4、无症状细菌尿 5、并发症; 1、膀胱炎、尿道炎 2、急性肾盂肾炎 3、慢性肾盂肾炎 4、无症状细菌尿 5、并发症; 1、膀胱炎、尿道炎 2、急性肾盂肾炎 3、慢性肾盂肾炎 4、无症状细菌尿 5、并发症;试验室及其它检验;试验室及其它检验;试验室及其它检验;试验室及其它检验;诊 断;依据药敏试验用药 结果未有时选取对G－杆菌有效抗菌药 疗效标准： 见效：治疗后复查细菌尿阴转 治愈：治疗后复查细菌尿阴转 停药后1周、 1月复查仍阴性 失败：治疗后连续存在细菌尿或复发;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;病例分析： 马某某，女，25岁，工人。因发烧、畏寒、腰酸6天，症状加重伴尿痛，尿频、尿急3天，于年1月16日入院。患者于6天前夜班回家突感全身不适，发烧伴双侧腰酸，稍有畏寒、咽痛，无鼻塞、流涕、咳嗽。入院前三天体温升至39.8℃～40.3℃，畏寒显著，时有寒战。并出现尿痛、尿频、尿急，腰酸加剧。曾由厂医肌注青、链霉素，症状未能缓解，昨去妇儿医院诊治。查尿常规：白细胞++++、红细胞2～3/HP。血常规白细胞19.3×109/L，中性0.89，以“泌尿道感染”转来本院，昨夜门诊留观，给予氨苄青静滴等治疗，今日收入病房。 患者平素体健，否定结核、肝炎等传染病史，否定上述类似发作史。;体检：T38.8℃，P100bpm，R20次/分，Bp130/80mmHg。急性病容，神清，皮肤无出血点，全身浅表淋巴结未及。两肺呼吸音清楚，未闻干、湿罗音。心率100次/分，律齐，未闻病理性杂音。腹软，肝、脾未及。两侧中输尿管点压痛点阳性，下输尿管点及膀胱区无显著压痛，麦氏点无压痛，二侧肾脏未及，腰肋角压痛不显著，肾区轻度扣击痛。脊柱四肢无殊，神经系统阴性。 试验室检验： 血常规：Hb97g/L,RBC3.42×109/L，WBC20.6×109/L，N 0.96 尿常规：上皮细胞（+），白细胞（++++），红细胞2～6/HP。 肾功效正常 洁尿培养：三次阴性 血培养：二次阴性 尿找抗酸杆菌及晨尿结核杆菌培养各三次均阴性 胸片无异常 妇科会诊排除附件炎 初步诊疗：急性肾盂肾炎;护理诊疗：体温过高 与细菌感染相关 预期结果：体温下降，恢复正常 护理办法： 1、评定病人体温过高早期症状和体征。 2、急性期卧床休息，限制活动量，取舒适体位。各项护理办法集 中进行，防止过多干扰病人。 3、给清淡流质或半流质饮食，勉励多饮水，每日摄入量ml 以上，高热，暂不能进食者则需静脉补液，滴速不宜太快，以免引 起肺水肿。 4、亲密观察病情，监测T、P、R、Bp， q.4.h.体温突升或骤降需 随时测量并统计。 5、病人寒颤时注意保暖，高热时给予物理降温，大量出汗者应及 时更换衣服和被褥，并注意保持皮肤清洁干燥。 6、做好口腔护理，应在清晨，餐后及睡前帮助病人漱口。 7、按医嘱早期应用足量、有效抗感染药品，并注意观察疗效及毒 副作用，发觉异常及时汇报；同时服用碳酸氢钠碱化尿液，增强疗 效、降低尿路刺激征。 8、正确留取尿液标本，向病人解释检验意义和方法。;护理诊疗：排尿异常：尿频、尿急、尿痛/与尿路感染相关 护理办法： 1、环境清洁、平静 2、急性发作期卧床休息，帮助完成各种日常生活，减轻病人不适 3、各项护理操作最好能集中进行，以确保充分休息和睡眠，以 利疾病康复 4、嘱病人多饮水，勤排尿，给清淡、易消化、营养丰富饮食 5、皮肤护理，勤换衣裤，指导病人做好个人全