临床医学安徽省中医院课件CT总论.pptVIP

HRCT CT 检查技术 图像后处理技术 再现技术：3D、MPR、SD 表面再现 最大密度投影 容积再现 仿真内窥镜技术：VE 管腔导航技术或漫游技术(fly through) CTA CT 检查技术 CT灌注成像 CT脑血流灌注成像（brain perfusion imaging）原理与方法如脑CT动态扫描和MRI的灌注成像。静脉快速团注对比剂后对选定层面行连续扫描。使用专用软件，得时间密度曲线，再得峰值时间、平均通过时间、局部脑血容量、局部脑血流量等参数对急性或超急性脑缺血性疾病的诊断、局部脑缺血与脑梗死的鉴别和脑肿瘤微循环的观察提供一可行的新途径。灌注CT还应用于心脏、肺、肝、肾等器官的研究，观察正常与异常的毛细血管灌注情况，有助于病变的进一步定性诊断。 CT的增强扫描 目的： 增加正常组织与病变组织间的密度差别 机理： 局部血流量增强或血流内含碘量升高 血脑屏障破坏，造影剂漏出血管外 方法： 静脉团注射法，常规使用 静滴法 蛛网膜下腔给药，椎管造影用 药物： 碘剂，离子造影剂和非离子造影剂 造影剂副反应的预防措施 详细询问过敏史，做过敏实验 术前给药，造影前10mg地塞米松静推 应用非离子型造影剂 严格控制用量，掌握注射速度 应密切观察患者的反应 MSCT的优势 获得更薄的层厚，薄达0.5mm甚至0.5mm以下 扫描速度快，获得的容积信息更丰富，可作不同方位断面的图像重建和图像后处理；减少层面间信息的重迭，降低噪音，改善图像的信噪比，提高图像质量作心脏扫描的时间可缩短为65ms，可行心脏实时成像； 提高图像的对比分辨力和空间分辨力。MSCT所得图像的空间分辨力可达到24线对/cm， MSCT的优势 为了保证图像质量、长扫描时间和长扫描距离，螺旋CT需要配置高热容量球管，当前多用5.0兆热单位（MHU）的。探测器使用稳定性好、光输出高、余辉暂短的固体探测器，如稀土陶瓷钆酸钇（Ygd O），其转换率可达90%。高转换率可得高分辨力图像，又降低X线量。 螺旋扫描带来的病人接受大的X线辐射量问题，可通过（1）X线滤过技术；（2）mA自动调制技术；（3）可变速扫描技术和（4）选择性期相扫描技术等加以解决 螺旋CT在临床上的优点 实时成像与CT透视 螺旋CT，特别是MSCT大大缩短了成像时间。一个层面的扫描时间已缩短到亚秒级，几乎可达到实时成像的水平。对于不合作或难于制动的病人或运动器官的扫描，不难完成检查。连续扫描可获得连续层面图像，避免漏扫层面所致小病灶的漏诊。实时成像有利于运动器官的成像和动态观察，易于得到感兴趣器官或结构的期相CT表现特征。 1秒或亚秒级采集的容积数据行连续成像（continuous imaging）于1秒内可显示6～8帧图像，达到近于透视的效果，即所谓CT透视（CT fluoroscopy），对开展CT介入技术很有帮助。 螺旋CT在临床上的优点 图像后处理技术 再现技术：3D、MPR、SD 表面再现 最大密度投影 容积再现 仿真内窥镜技术：VE 管腔导航技术或漫游技术(fly through) CTA 螺旋CT在临床上的优点 CT灌注成像 CT脑血流灌注成像（brain perfusion imaging）原理与方法如脑CT动态扫描和MRI的灌注成像。静脉快速团注对比剂后对选定层面行连续扫描。使用专用软件，得时间密度曲线，再得峰值时间、平均通过时间、局部脑血容量、局部脑血流量等参数对急性或超急性脑缺血性疾病的诊断、局部脑缺血与脑梗死的鉴别和脑肿瘤微循环的观察提供一可行的新途径。灌注CT还应用于心脏、肺、肝、肾等器官的研究，观察正常与异常的毛细血管灌注情况，有助于病变的进一步定性诊断。 76-year-old female patient with complete aphasia and right-sided hemiplegia was admitted 35 minutes after onset of symptoms. Nonenhanced CT does not demonstrate early signs of acute ischemic stroke. CT perfusion demonstrates large region of reduced perfusion, indicating potentially viable brain tissue with functional impairment. MIP visualization of CTA shows occlusion of the left MCA (arrow). (Provided by B. Tomandl) 肺癌肝脏转移 MPR 容积再现 MPR SSD SSD SSD SSD SSD 临床医