良性前列腺增生患者的护理.pptx

良性前列腺增生患者的护理;教 学 目 标;【病史】 患者，66岁，男，退休主讲人:XXX诊为“前列腺增生症”，口服药 物，静脉药物及局部治疗，效果均差。近两个月出现不能排 尿，曾去多家医院就诊，并多次留置导尿管，效果不理想，今就诊与我院，给予收入院手术治疗。;【体格检查】 病人神志清晰，痛苦面容，前列腺指诊Ⅲ度肿大，质硬，压痛(+)，中央沟消失。 【辅助检查】 前列腺、双肾、输尿管、膀胱B超示：前列腺大小为：6.4×6.5×6.3cm，重量约137.15g，呈球型，突入膀胱2.8×5.9×4.8CM,约41.49g，膀胱排尿后3.7×5.1×5.7CM约86mg，左肾中度积水，左输尿管扩张。 【医学诊断】 　　前列腺增生症、度肾积水、左输尿管扩张、膀胱残余尿;【住院经过】 病人入院后在完善术前各项检查和给予较充分的术前准备后（包括心理护理﹑有关疾病和手术方式介绍﹑病人手术前后的具体配合方法及其意义等），病人情绪较稳定，一般情况尚好。于入院后第3天在连硬外麻下行前列腺摘除术。;【住院经过】 术后严密观察病人病情变化，尤其是生命体征的变化和伤口愈合状况；给予预防性应用抗生素、平卧位和止痛；加强病人营养补充、心理护理、生活护理、并发症预防和观察、术后康复指导等一系列治疗和护理措施；病人术后恢复良好，生命体征稳定，于术后第1d上午恢复饮食；术后第10d伤口拆线，愈合良好，并拔出导尿管，病人无术后并发症。术后12d出院，继续门诊治疗与随访。;解剖生理; 良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年男性常见病。男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生，50岁以后可出现轻重不等的临床症状。引起前列腺增生的原因尚不完全清楚，目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。;病理;病理; 为克服上述阻力，逼尿肌增强其收缩力，逐渐呈现代偿性肥大，黏膜面出现小梁、小室和假性憩室。逼尿肌代偿性肥大，可出现不稳定收缩，使膀胱内高压，甚至出现尿失禁。逼尿肌失代偿，则不能排空膀胱而出现残余尿，严重时膀胱收缩无力，出现充溢性尿失禁。; 长期排尿困难使膀胱高度扩张或膀胱内高压，可发生膀胱输尿管返流，最终引起肾积水和肾功能损害。由于梗阻后膀胱内尿液潴留，容易继发感染和结石。;临床表现;3.尿潴留 梗阻严重者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱收缩无力，发生慢性尿潴留，并可出现充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等刺激使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。 4.其他 如无痛性血尿、膀胱刺激症状、肾积水、肾功能不全，还可并发腹外疝、痔或脱肛等。;1.直肠指检 是重要的检查方法，可发现前列腺增大，表面光滑，质韧，有弹性，边缘清楚，中央沟消失。;辅助检查;治疗原则;治疗原则;护理诊断;护理措施——非手术治疗病人的护理;护理措施——手术治疗病人的护理;2.膀胱冲洗 术后用生理盐水持续冲洗膀胱3～7日。 ①冲洗液温度控制在25℃~30℃，预防膀胱痉挛。 ②冲洗速度应根据尿色而定，色深则快、色浅则慢； ③确保冲洗管道通畅，若引流不畅应及时施行高压冲洗、抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血； ④准确记录冲洗量和排出量，尿量=排出量－冲洗量。;护理措施——手术治疗病人的护理;护理措施——手术治疗病人的护理;护理措施——手术治疗病人的护理;健康指导