药物过敏试验与过敏反应的处理.pptxVIP

药品过敏试验及过敏反应处理;能力：能正确配置药品过敏试验液，能正确判断青霉素过敏试验结果。 知识：掌握青霉素过敏反应预防，过敏性休克抢救。 了解青霉素过敏反应机制，熟悉药品过敏反应临床表现。 素质：高度重视过敏反应严重后果，认真观察；做到遇事不慌、处事不乱心态，有条不紊进行工作。 ;一、药品过敏反应特点;使用致敏性高药品之前须做到：;二、惯用药品过敏试验技术 ; P-G+人体蛋白 全抗原 第一次 再次 IgE抗体 抗原抗体反应 肥大C表面(致敏) C破裂损伤 活血管物质:组织胺、缓激肽、5-羟色胺 平滑肌收缩、毛细血菅扩张、通透性、腺体分泌增加 皮肤 R道 胃肠道 循环Ｓ 中枢ＮＳ 皮疹 喉痉挛 腹痛 循环衰竭 脑循环障碍 瘙痒 肺水肿 腹泻 面色苍白 脑水肿,缺氧 胸闷气促 便血 出冷汗BP 头昏、意识丧失 窒息 脉博细弱 四肢麻、抽搐 大小便失禁 ;2．预防办法 ;2．预防办法; 病 例;能力：能正确配置药品过敏试验液，能正确判断青霉素过敏试验结果。 知识：掌握青霉素过敏试验法注意事项。 素质：一丝不苟工作态度，严谨工作作风;试验方法;试验方法;青霉素;;? 在病人前臂掌侧下1/3处皮内注入青霉素 皮试液 0.1 ml（20u青霉素）。 ;结果判断 ;可疑阳性： 生理盐水对照试验 请他人查看阳性结果 阳性结果做好十项标识;标识1：病历夹首页;标识2：在体温单与皮试日期相对应空格栏内加盖“青霉素（+）”红印章（自诉青霉素阳性患者，在体温单入院当日对应处加盖红印章）；;标识3：床头牌插入阳性红色标志牌;标识4：办公室工作日志黑板对应栏内标明床号; 标识5： 各种执行单上，该患者治疗内容最终一行加盖“青霉素（+）”红印章；; 标识6： 门诊病历上加盖“青霉素（+）”红印章;标识7：三天九交班 标识8：医嘱本上该条医嘱后用红钢笔注明阳性； 标识9： 计算机暂时医嘱统计单内录入“青霉素（+）” 有青霉素过敏史者应录入???自诉青霉素素（+）” 标识10：由执行护士通知主管医生、病人及家眷;5．临床表现;（1）过敏性休克: 最严重反应;（2）血清病型反应;;6．过敏性休克抢救办法 （1）;6．过敏性休克抢救办法 （2）;6．过敏性休克抢救办法 （3）;病历分析;（二）头孢菌素过敏试验;过敏试验法 脱敏试验法;（1）试验液配制 ---l500U/ml 每支TAT为1ml，含l500U。 取0.1m，加等渗盐水至1ml，摇匀即得。 （2）试验方法 l50U/0.1ml，ID 20min后观察结果。 （3）结果判断 阴性：局部皮丘无改变，全身无反应。 阳性：局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm，红晕超出4cm，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。 ;定义：对TAT过敏试验阳性者，小剂量屡次注射方法。 机制 ：逐步消耗 IgE 方法 ： ;病历分析;（四）链霉素过敏试验（1）;（四）链霉素过敏试验法（2）;（五）普鲁卡因过敏试验法;（六）细胞色素C过敏试验法;（七）碘过敏试验法（1）;（七）碘过敏试验法（2）;一、滴药技术 ;（一）滴眼药法;;（二）滴耳药法;（三）滴鼻药法;;二、插入治疗技术 ;三、皮肤给药技术;四、舌下给药技术;复习题;谢谢观赏