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2021年药房管理制度--第1页 精编 word 文档 下载可编辑 附件(二) 抗菌药物的预防应用 1、综合病征的预防用药指征对涉及各科病人均可出现的昏迷、中 性粒细胞减少、免疫缺陷等综合病征应用抗菌药物并无效果，相反招致 菌群失调，耐药菌株产生。因此，只有在以下情况下才酌情应用 综合病征的预防用药 综合病征预防用药指征预防用药方法昏迷 1、体温38 2、周围血象wbc12 ×19/l，n8% 3、呼吸道分泌明显增加(喉头痰鸣) 4、有多器官功能衰竭 5、糖尿病酮症酸中毒 6、心肺复苏后 1、定期进行菌群调查 2、符合左侧用药指征中一项以上，按优势菌药敏试验选药 3、消化道局部去污染 中性粒细胞减少 中性粒细胞1×19/l 1、成人可选用喹诺酮类、大环内酯类，小儿 科选用大环内酯类等药物 2、必要时进行肠道局部去污染 细胞免疫功能低下、抗体生成障碍 1、与急性传染病有密切接触史 2、进行导尿、安装人工起搏器病灶活检等侵入性操作 1、根据各种可能病原体预防用药 2、操作前预防用药 1 次 2﹑常见疾病的预防用药 常见疾病名称预防用药指征预防用药方法上呼吸道感染 病毒感染并伴有下述一项者 疑有继发细菌感染 年龄3 岁或6 岁 周围血象 wbc1 ×19/l，n8% 针对病原菌选药，以β-内酰胺类药物为佳 菌尿症 下述病人需留置导尿者 妊娠期妇女，老年人 中性粒细胞1×19/l 免疫功能低下者 插导尿管及留置导尿管前半小时各服阿莫西林 1g 或呋喃妥因.1 或 诺氟沙星.2，定期尿培养，若出现菌尿尽量拔管并按优势均药敏选用抗 菌药物，行治疗用药。留置导尿旨在拔管时追加 1 次药物 肠源性感染 重度免疫缺陷 各种原因所致休克 器官或骨髓移植受体 中性粒细胞1×19/l 重症肝炎，肝昏迷 严重烧伤病人 1 2021年药房管理制度--第1页 2021年药房管理制度--第2页 精编 word 文档 下载可编辑 接受结肠-直肠手术者 多器官功能衰竭 危中期进行消化道局部去污染，选用新霉素、多粘菌素 e、妥布霉 素、两性霉素等，也可口服链霉素及制霉菌素等。国外介绍的配方有 多粘菌素 e 1mg 妥布霉素 8mg 两性霉素 b 5mg 以上3 种口服 qid1-3 天 同时可用2%糊状混合剂涂