物理诊断学教学资料腹部体格检查.pptxVIP

腹部体格检查 ;;;; 腹部分区; 九分法;第二节 Inspection;检查前注意事项：;Inspection;Contour of Abdomen;一 Contour of Abdomen;腹部凹陷;1 Abdominal bulge ;1） Ascites;Abdominal bulge;Frog belly Ascites;;2） 腹腔积气 3） 腹内巨大包块 ;4） 腹围测量;（2） 局部膨隆; 局部膨隆 ;1）圆形或类圆形：囊肿， 肿瘤或炎性包块。 2）长形：肠道病变。 3）随体位改变：游走肾， 脾。;4）随呼吸运动：膈下脏器 或肿块。 5）卧位或减压后消失：疝。 6）搏动：动脉瘤或其上的脏 器及肿块传导。;（3） 腹腔病变与腹壁 病变鉴别方法;腹部凹陷：消瘦、脱水者。 舟状腹(Scaphoid abdomen)： 结核病、恶性肿瘤等。;; ;;二 呼吸运动 1 正常呼吸运动;男性及小儿：腹式呼吸为主。 女性：胸式呼吸为主。 减弱：腹膜炎症、腹水、腹腔内巨大肿物、妊娠。 消失：急性腹膜炎、膈麻痹。 增强：癔病性呼吸、胸腔积液。;三 Vein in Abdominal Wall;静脉曲张血流方向判断; ;曲张静脉血流方向;四 Gastral or Intestinal  patten and peristalsis ;Gastral or Intestinal patten and peristalsis;Intestinal pattern—intestinal obstruction ;五 腹壁其它情况 1 皮疹（Cutaneous Eruption）;; Skin Color Change （1） 褐色素沉着 ;（2） Grey-Turner sign ; Cullen sign;;;4 瘢痕（Scars） 5 疝（Hernias）;6 脐部;脐疝;7 Abdominal hair;8 上腹部搏动 消瘦者、腹主动脉瘤、肝血管瘤、 右心室扩大者 吸气、呼气来鉴别;第三节 触诊 一 体位及腹式呼吸方法;;Palpation;Deep slipping palpation;Ballottement; Palpation：;脏器触诊 （Palpation of Viscera） 腹部肿块 （Abdominal Masses） 液波震颤（波动感） （Fluid thrill） 振水音 （Succussion splash） ;一 Tensity of Abdominal Wall;; Tensity of Abdominal Wall; 腹壁紧张度增加 （1）全腹壁紧张度增加 板状腹;;（2）局部腹壁紧张度增加 2 腹壁紧张度减低 ;二 Rebound Tenderness and Tenderness 1 胆囊点 ;腹部疾病常见压痛点; Rebound tenderness;3 Rebound tenderness; 腹膜刺激三联征;4 腹部压痛鉴别 （1）腹壁病变与腹腔 内病变 （2） 腹部压痛与放射痛;三 脏器触诊 1 肝脏触诊 （1） examination ;1） Sing-handed palpation ;2） Bimanual palpation ; 3） Hook technique 4）Ballottement ; 大小;质地 1） 质软 2） 质韧 3） 质硬 边缘和表面状态 压痛 ;搏动;肝区摩擦感 肝震颤： 见于肝包虫病 ;;Hepatojugular reflux;（3） 肝肿大而未触及： 1）病人不配合 2） 肝上摸肝 3） 右手限制肝下移;2 Palpati