颅内压增高的护理说课.ppt

颅内压增高的护理说课; 说教材 学情分析 说教学目标 说教学法 教学资源 教程分析;教 材;; 教学目标;教学法 ;;教程分析;病例1：患者杨庆根， 男，40岁，于6月22日早 上8时余左右被人打伤头 部，当时有昏迷史，头颅CT示： “脑挫伤，硬膜下血 肿”，急诊全麻下行颅 内血肿清除术＋去骨瓣 减压术。; 问题： 该病人的颅内压增高了吗？ 颅内压为什么升高？ 颅内压增高的病人会有哪些不舒服呢？ 病人有危险吗？ 我该怎么做？ ;颅内压是颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。;病人的颅内压为什么会增高呢？;1、平坦部：容积增加，颅内压基本不增高，表明颅腔空间的代偿功能好。 2、陡直部：容积稍有增加，颅内压就明显增高，表明颅内空间代偿失调，病情将迅速发展。;正常颅内压：70-200mmh2o，持续>200mmh2o为颅内压增高;病人会有哪些不舒服呢？;颅内压增高有什么后果？;后果;颅内压增高的治疗;（二）对症治疗 1、脱水治疗 （1）20%甘露醇，静脉快滴，常用，快速脱水 （2）10%甘油果糖，缓慢滴注，起效慢，持续时间长。 （3）速尿，与甘露醇联合运用，效果更好; 2、激素治疗 （1） 降低血管通透性，加强血脑屏障 （2）稳定溶酶体膜，减少血管活性物质的释放。对肿瘤引起的脑水肿效果很好。 （3）常用地塞米松。; 3、冬眠低温疗法 （1）降低脑及全身代谢率，减少氧耗，增强脑对缺氧的耐受，减轻脑组织对创伤的反应。 （2）降低脑血管壁通透性，减轻脑水肿。; 4、辅助过渡换气 用呼吸机等机械方法增加病人的肺通气量，目的是使体内的CO2排除。动脉血CO2分压每下降0.13Kpa，可使脑血流量递减2%，从而使颅内压相应下降。 ;病人颅内高压，我可以做什么？;;解剖基础;脑疝：颅内压增高发展到一定程度后，由于颅内各腔压力分布不平衡，部分脑组织经过解剖上的裂隙或孔道从高压处向低压处移位而产生的一系列临床症状。;27;意识状况进行性下降 同侧瞳孔先短暂缩小后进行性散大，对光反射消失 对侧肢体肌力下降或偏瘫; 我们的护理目标是：帮助病人安全度过危险期，脑水肿高峰期，预防脑疝的发生。;30;大家谈谈对该病人的护理？;其他病例的分析;病例3：患者，钱宝龙，12岁，于6.6下午1时开始出现意识反应下降，喜睡，尚能对答，诉颈部疼痛，四肢无力，不能行走，左侧肢体明显，行头颅CT示“右侧颞叶脑内血肿。;课后作业：;谢 谢; 1、体位：抬高床头15-30度。 2、吸氧 3、密切观察病情 4、饮食和补液 5、生活护理 6、疼痛护理 ;1、安静休息 2、保持呼吸道通畅 ，避免剧烈咳嗽 3、保持大便通畅。便秘可用缓泻剂，禁止高压灌肠。 4、防止躁动。躁动时不可过分约束病人，以免引起病人用力挣扎。 5、预防和控制癫痫发作。 ;高热 头痛 躁动 呕吐; 按时按量使用，注意保护 静脉，观察水、电解质紊乱及 肾功能。; 可引起消化道应激性溃疡和增 加感染的机会，加强观察。;有时会加重脑缺氧，Pao2 90- 100mmhg，Paco 225-30mmhg;颅内压增高的护理说课; 说教材 学情分析 说教学目标 说教学法 教学资源 教程分析;教 材;; 教学目标;教学法 ;;教程分析;病例1：患者杨庆根， 男，40岁，于6月22日早 上8时余左右被人打伤头 部，当时有昏迷史，头颅CT示： “脑挫伤，硬膜下血 肿”，急诊全麻下行颅 内血肿清除术＋去骨瓣 减压术。; 问题： 该病人的颅内压增高了吗？ 颅内压为什么升高？ 颅内压增高的病人会有哪些不舒服呢？ 病人有危险吗？ 我该怎么做？ ;颅内压是颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。;病人的颅内压为什么会增高呢？;1、平坦部：容积增加，颅内压基本不增高，表明颅腔空间的代偿功能好。 2、陡直部：容积稍有增加，颅内压就明显增高，表明颅内空间代偿失调，病情将迅速发展。;正常颅内压：70-200mmh2o，持续>200mmh2o为颅内压增高;病人会有哪些不舒服呢？;颅内压增高有什么后果？;后果;颅内压增高的治疗;（二）对症治疗 1、脱水治疗 （1）20%甘露醇，静脉快滴，常用，快速脱水 （2）10%甘油果糖，缓慢滴注，起效慢，持续时间长。 （3）速尿，与甘露醇联合运用，效果更好; 2、激素治疗 （1） 降低血管通透性，加强血脑屏障 （2）稳定溶酶体膜，减少血管活性物质的释放。对肿瘤引起的脑水肿效果很好。 （3）常用地塞米松。; 3、冬眠低温疗法 （1）降低脑及全身代谢率，减少氧耗，增强