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心律失常 (2)Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞： P波规则出现，P-R间期逐渐延长，直至 发生心 室漏搏，之后P-R间期又由短逐渐延 长，周而复始（文氏现象）；QRS波群时间、 形态一般正常。 第六十二页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 第六十三页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 第六十四页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞： 在心室漏搏之前，P-R间期恒定； 部分P波后无QRS波群 第六十五页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 第六十六页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 3、窦性心动过缓 第三十页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 同一导联上P-P间期差异≥0.16s； 4、窦性心律不齐 第三十一页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 规则的P-P间隔中突然没有P波，出现逸搏 心律；在失去P波之前或之后的P-P间隔与 正常P-P间隔不成倍数关系。 窦性静止 5、窦性静止 第三十二页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 2、期前收缩（早搏） 房性期前收缩（房早） 室性期前收缩（室早） 交界性期前收缩（结早） 分类 第三十三页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 （1）提前出现的异位P′波，其形态与窦 性P波不同 （2） P′R间期＞0.12s （3）代偿间歇多不完全 房性早搏 1、房性期前收缩 第三十四页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 房早二联律 房早三联律 第三十五页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 （1）提前出现的QRS-T波，其前无窦性P 波， QRS-T形态与窦性下传者基本相 同 （2）出现逆行P′波，可发生于QRS波群 之前（ P′ R间期＜0.12s）或QRS 波群之后（R P′ 间期＜0.20s ） （3）大多代偿间歇为完全性 2、房室交界性期前收缩 第三十六页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 房室交界性早搏 第三十七页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 （1）提前出现宽大、畸形的QRS-T波前无 P波或无相关的P波 （2）QRS时限＞0.12s （3）T波方向多与QRS的主波方向相反 （4）代偿间歇完全 室性早搏 3、室性期前收缩 第三十八页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 恶性室性早搏RonT 室性早搏 第三十九页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 多源性室性早搏： 同一导联中出现2种或2种以上形态及 联律间期互不相同的早搏 第四十页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 多形性室性早搏： 同一导联出现2种或2种以上联律间期固定而形态各异的早搏 第四十一页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 3、异位性心动过速 阵发性心动过速：≥3个连续异位心律； 特点：突发突停，心室率快速而匀齐， ＞150次/min 室上性（包括房性、交界性）； 室性心动过速 第四十二页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 P波难以辨认，QRS波与窦性者相同； 频率范围每分钟为160?250次，节律匀齐。 阵发性房性心动过速 1、阵发性室上性心动过速 第四十三页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 阵发性室上性心动过速 第四十四页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 （1） ≥3次室性早搏连续发生； （2）QRS增宽＞0.12s； （3）继发性ST段、T波变化； （4）心室律基本匀齐，频率140?200次 /min 2、阵发性室性心动过速 第四十五页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 阵发性室性心动过速 第四十六页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 （1）以波浪式的连续的QRS波峰变化为特 征；其表现为振幅不等地在等电位线上 下扭动 （2）室性波形宽大，不具有QRS及T波的特 征 （3）其心率在180-250次/min之间变化。 3、扭转型室性心动过速 第四十七页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 扭转型室性心动过速 第四十八页，共九十三页，2022年，8月28日 心律失常 第四十九页，共九十三页，2022年，8月28