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乳酸脱氢酶作用机制及指标升高指示疾病 乳酸脱氢酶(LDH)是催化乳酸和丙酮相互转化的同工酶，属于 氢转移酶。该酶存在于所有动物的组织中，在肝脏中活性最高，其次 为心脏、骨骼肌、肾脏，在肿瘤组织及白血病细胞中检测到。大多数 动物组织中，它是由两种肽链按一定比例组成的5种四聚体。它的每 条肽链各由一个基因编码，经转录、翻译、修饰加工等过程，最后成 为有生物学活性的物质。不同的动物，不同的组织或器官在不同的发 育阶段或不同的生活周期均有其特异性的同工酶酶谱。自然界中存在 L和D两种乳酸脱氢酶。 乳酸脱氢酶指标指示疾病 有以下方面： 1、当乙肝病毒携带者病情恶化成乙肝患者时，部分肝细胞受损, 血清中LDH4和LDH5含量就会有不同程度的增高。 2、乙肝治疗方法特别是是用药不当，长期服用同一种药物时造 成肾毒现象的产生。当肾毒现象出现时，血清中乳酸脱氢酶含量会迅 速升高。 3、乙肝不进行合适积极的治疗，发展到一定程度时会造成肝脏 代谢严重异常，导致肾脏功能衰竭，从而也会引起乳酸脱氢酶含量升 高。 4、肺梗塞、恶性贫血、休克及肿瘤转移所致的胸腹水时，会引 起乳酸脱氢酶的升高：LDH测定常用诊断心肌梗死、肝病和某些恶性肿瘤。 (1)心肌梗死。发病10-12h升高,24-48h达高峰,8-9天后恢复 正常。与CK相比，虽然酶活性出现较迟，阳性率较低，但持续时间 长，且活性增高的程度与心肌梗死的病情密切相关，梗死范围越大， 其酶活性越高。若LDH增高后恢复迟缓，或在病程中再次增高，提示 梗死范围扩大，预后不良。 (2)肝脏疾病。急性肝炎或慢性活动性肝炎LDH常显著或中度升 高。其敏感度略低于ALT。肝癌时LDH活性明显升高，尤其是转移性 肝癌增高更显著。可达1000U/L。 (3)血液病。白血病、巨幼红细胞贫血、恶性淋巴瘤等LDH活性 升高。 (4)其他。营养不良、横纹肌损伤、胰腺炎、肺梗塞等LDH活性 也升高。 降低常见原因：内分泌失调;过于劳累、睡眠不好、心情不好等。 乳酸脱氢酶偏低一般不是很严重，经过调理即可恢复。但如出现 乳酸脱氢酶偏高需要引起重视，因为肺梗塞、恶性贫血、休克及肿瘤 转移所致的胸腹水时，会引起乳酸脱氢酶的偏高。