(1.9)--05第五章健康管理基本流程第5节.pptVIP

第五章 健康管理基本流程第一节 健康信息收集与管理第二节 健康体检与检测第三节 健康风险评估第四节 健康干预方案制订第五节 健康管理效果评价 1、健康管理效果评价内容与指标2、健康管理效果评价方法 健康管理效果评价可以分为： 行为影响因素评价、 行为生活方式评价、 健康风险评价、 健康状况评价、 生活质量评价、 社会经济评价。 1.1 行为影响因素评价研究表明，人的健康行为生活方式的形成和发展会受到个体因素和环境因素双重影响。个体因素主要包括人们的卫生保健知识、健康价值观、对健康相关行为的态度，对疾病易感性和严重性的信念，采纳促进健康行为的动机、行为意向，以及实现健康行为方式必需的技能，这是个体、群体采纳健康行为生活方式的基础。 环境因素是指：促进或阻碍人们的健康行为形成和保持的因素，如物质资源、运动条件、他人影响等，影响人们的健康行为意愿是否能够转变为现实。对于每一个人而言，要实现健康行为生活方式，既要有个人的意愿、动机、也需要外在的支持。 比如：采纳均衡营养、合理膳食，不仅需要人们了解营养知识，还需要人们具有搭配、烹饪食物的技术，而市场上供应低钠盐、以及丰富的食物品种，同时单位食堂、餐馆、家庭能够提供低油、低盐饮食，也是对人们健康饮食意愿的极大支持、有助于人们行为的形成与巩固。 （1）从个体角度评价影响行为因素的指标有： 健康知识知晓率、健康行为技能水平、健康素养水平。①健康知识知晓率=知晓（正确回答）健康知识题目数/健康知识题目总数*100%②健康行为技能水平：可以根据个体操作技能的表现进行评判；? ③健康素养水平：健康素养是指：人们获取、理解、处理健康信息和服务，并利用这些信息和服务做出正确的判断和决定，促进自身健康的能力，包括与健康相关的阅读、计算、交流、获得信息、对获取的健康信息加以分析判断，以及将健康知识运用到日常事件和生活中能力。 （2）从人群角度评价影响行为因素的指标有： 卫生知识均分、卫生知识合格率、卫生知识知晓率、信念持有率，以及环境、服务、条件、公众舆论等方面的改变等。比如①卫生知识均分=受调查者知识得分之和/被调查者总人数*100% ②卫生知识合格率=卫生知识达到合格标准人数/被调查者总人数*100%③卫生知识知晓率（正确率）=知晓（正确回答）某卫生知识的人数/被调查者总人数*100%④信念持有率=有某种信念的人数/被调查者总人数*100% 1.2 行为生活方式评价行为生活方式是影响健康的重要因素之一，也是健康管理的重点干预内容，如增加运动、控制饮食、戒烟限酒，从而减少发生心脑血管疾病、糖尿病的风险。在健康管理效果评价中进行行为生活方式评价目的在于：观察项目实施前后目标人群、个体的健康相关行为发生了什么样的改变，各种变化在人群中的分布如何，如烟草使用、食物选择、运动锻炼等。 （1）对个体行为指标包括①对某一特定行为生活方式进行评价，用是否存在某一行为表示。 如是否吸烟、是否能达到每天6000步的身体活动等。②对一组行为评价时，可采用健康行为生活方式总评分。 （2）对群体行为指标包括①某行为流行率=有特定行为的人数/被调查者总人数*100%②某行为改变率=在一定时期内改变某特定行为的人数/观察期开始有该行为的人数*100%③健康行为生活方式合格率=达到健康行为生活方式合格水平的人数/测量总人数*100% 1.3 健康状况评价健康状况的改善是健康管理的本质，但是对于不同的健康问题，通过健康管理能达到的健康目标并不一致。如在学校实施健康管理项目，通过改变饮食、运动等行为降低超重、肥胖的发生，可能在数月就可以观察到健康结局，可以观察到儿童超重、肥胖等健康问题的改善，但无法看到由于超重、肥胖减少到导致的心脑血管病患病的变化。 但是在中老年群托开展的健康管理项目，一方面可以看到超重、肥胖比例的变化，另一方面也能看到血压、血脂、血糖控制情况的变化，如果项目持续的时间足够长，还可以看到心脑血管病情况的变化。所以不同群体、个体的健康干预重点不同，针对的健康问题也有差异，评价指标也不尽相同。建议尽可能找到相对敏感的健康指标进行测量。 常见的个体健康指标为反映躯体各器官、系统健康状况的指标，包括：（1）体重、腰围、BMI（体质指数）；（2）血压、血糖、血脂、血红蛋白等；（3）心电图、B超、X线片等。? 常见的反映群体健康状况的指标包括：（1）超重（肥胖）率=测量人群中超重（肥胖）人数/测量总人数×100%（2）高血压患病率=测量人群中患高血压人数/测量总人数×100%（3）贫血患病率=测量人群中患贫血人数/测量总人数×100%（4）两