(1.2.3)--2.32019新冠肺炎呼吸康复指导意见.pdfVIP

中国康复医学会文件 关于印发2019 新型冠状病毒肺炎 呼吸康复指导意见（第一版）的通知 各分支机构，各单位会员、个人会员： 现将《2019新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见(第一版）》 印发给你们，请结合实际，参照执行。 — 1 — 2019 新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见 （第一版） 针对目前新型冠状病毒感染肺炎患者存在不同程度的呼吸 功能、躯体功能以及心理功能等障碍，中国康复医学会委托中国 康复医学呼吸康复专委会，协同中国康复医学会远程康复专委会、 中华医学会物理医学与康复专委会心肺康复学组，共同编写了 《2019 新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见》。本指导意见仅为 康复从业人员在呼吸康复会诊以及后期康复过程中提供治疗和 防护参考，是指导康复从业人员在原则范围内进行呼吸康复治疗 的参考，并不取代临床康复工作人员的判断。 一、呼吸康复治疗的基本原则 （一）前提：首先严格遵照国家卫生健康委员会印发的《新 型冠状病毒感染的肺炎防护中常见医用防护使用范围指引（试 行）》和《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第 一版）》的要求。所有接触患者进行呼吸康复评估及治疗的人员， 必须经过当地医院感染控制培训，考核合格后方可上岗。对于入 住 ICU 的重型/危重型患者，因病情危重，生命体征不稳定，目 前不建议康复治疗师进入 ICU 为患者进行呼吸康复治疗，如需在 隔离病区内为患者进行呼吸康复治疗，必须得到临床医生明确的 会诊要求，且与临床医疗团队共同评估呼吸康复治疗的可行性， — 2 — 必要性及获益，制定详细的感染防控和呼吸康复治疗方案后方可 进行。 （二）目的：对新型冠状病毒感染肺炎的患者，呼吸康复治 疗的目的是尽可能与团队协同工作，降低死亡率，改善预后，最 大程度地保留功能和提高生活质量。 （三）角色：必须认清呼吸康复目前仅可能起辅助作用，且 针对新型冠状病毒感染肺炎的呼吸康复尚缺乏国内外的循证和 研究指引。其介入必须取得医疗团队共识，即令治疗获益，过程 安全，节省成本，并愿意提供协同。 （四）时机：呼吸康复介入的时机取决于对患者病理生理机 制的认识，以及生命体征是否稳定，是否排除呼吸康复的禁忌证 以及患者的临床表现。病程进展时为不妨碍医疗观察，应停止呼 吸康复介入。 （五）方式：建议通过使用教育视频、小册子或者远程会诊 为主的方式对患者进行呼吸康复指导，以节省防护用品资源和避 免交叉感染。 （六）个性化：无论何种方式进行呼吸康复介入，都应遵循 个性化原则，尤其重症、高龄及存在多种基础疾病的患者。 （七）评估：评估和监测应该贯穿整个呼吸康复治疗的始终。 二、呼吸康复治疗的特别考虑 （一）胸部物理治疗操作，比如：指导性咳嗽，呵气训练， 气管压迫刺激等可能增加病毒扩散的风险，应该减少此类操作。 — 3 — 因为不确定气溶胶生成过程是否会因为逃逸增加感染风险，当患 者接受无创通气、氧疗、雾化治疗时，应警惕被感染风险的增加。 （二）所有接触患者进行呼吸康复评估及治疗的康复从业人 员，应严格遵照国家卫生健康委员会印发的《医疗机构内新型冠 状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》、《新型冠状病毒感 染的肺炎防护中常见医用防护使用范围指引（试行）》的要求执 行。 三、呼吸康复治疗的目标 （一）短期目标（原则上2 周内） 1.提高通气效率。 2.提高有效肺容量。 3.改善氧合。 4.减少呼吸做功，缓解呼吸困难。 5.促进气道分泌物的清除。 6.预防身心机能恶化和增强活动能力。 7.预防深静脉血栓、皮肤压疮等并发症。 （二）长期目标 1.重塑活动能力和健康。 2.重返社会，回归工作岗位。 四、普通型患者的住院期呼吸康复治疗 （一）普通型患者的界定： 1.符合《关于印发新