(1.3)--03第三章健康管理基础知识.pptVIP

第三章 健康管理基础知识 第一节 健康管理方法学基础第二节 健康教育基础第三节 健康干预基础 第一节第一节 健康管理方法学基础 一、流行病学方法学概述流行病学基本概念流行病学是预防医学的一个重要学科。流行病学（epidemiology）是研究人群中疾病、健康状况的分布规律及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。其研究方法不仅适用于疾病的研究，而且适用于内外环境中各种因素对人体健康影响的研究。 一般群体群体特殊人群医院人群、种族人群、职业人群、老年人群研究角度群体（人群）宏观 研究内容疾病（一切疾病）健康状况一切卫生事件研究重点随着疾病谱的改变而改变健康及异常生理、心理、精神状态、长寿等研究内容三个层次 描述性流行病学方法分析性流行病学方法实验流行病学方法找出原因提供措施揭示现象流行分布原因影响因素策略措施三个阶段三个范畴 流行病学方法分类流行病学方法观察性研究实验性研究描述性研究分析性研究历史常规资料分析现况研究诊断与筛检试验生态学研究病例对照研究队列研究临床试验现场试验 （一）现况调查研究（1）概念现况调查（prevalence survey）是按照预先设计的要求在特定时点或期间内应用普查或抽样调查的方法收集特定人群中有关特征（或因素）与疾病或健康状况，以分析疾病或健康状态的分布或探究某些因素与疾病或健康状态之间的关联，也称横断面调查（cross-sectional survey）。-EEDD时间- （2）现况调查研究的用途：了解某种疾病或健康状况在特定时间、地区及人群中的分布；探讨某些因素与疾病或健康状况之间的关联；评价疾病的防治干预措施的效果；了解人群的健康水平；为疾病监测或其他类型流行病学研究提供基础。（3）类型：普查和抽样调查。 （二）病例对照研究（1）概念是通过调查一组确诊的患有某疾病的患者群（病例组）和一组未患该病但与病例人群具有可比性的非患者群（对照组）既往暴露于某个（些）研究因素的情况及其程度，并借助统计分析方法判断研究因素与该疾病有无关联及其关联程度大小的研究方法。暴露是指曾经接触过某种（些）研究因素或具备某种（些）特征。 （2）病例对照研究特点属于观察性研究方法；事先设立对照；观察方向由“果”及“因”；一般不能确实证明暴露与疾病的因果关联。 （3）病例对照研究主要应用疾病的病因学研究；疾病预防措施的评价；药物治疗效果及不良反应的评价；疾病的预后研究。 （4）病例对照研究类型按病例与对照是否配比分类：1）成组设计的病例对照研究：指在设计时病例和对照不匹配，即在选择对照组人群时，除对照组人数应等于或多于病例组人数外，没有任何其他限制与规定。此种设计较易实施，能获得较多信息，常用于探索为目的的病例对照研究。2）匹配设计的病例对照研究：所谓匹配是指在设计时要求各个比较组在某个（些）因素或特征上保持相同或可比，目的是排除匹配因素对研究结果的干扰。按匹配方法不同，又可分为频数匹配和个体匹配两种。频数匹配：指在选择对照组时，使所要求匹配的因素在所占的比例上与其在病例组中一致。个体匹配：即以病例和对照的个体为单位进行匹配。 （三）队列研究（1）概念队列研究（cohort study）是根据是否暴露某因素或暴露程度不同将一群研究对象分为暴露组和非暴露组，追踪观察各组某事件的发生结局，通过比较各组某结局发生率的差异判断暴露因素与结局之间有无因果关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。 （2）队列研究特点属于观察法；设立对照； 前因后果的时间顺序明确； 能确证暴露与疾病的因果关联。 （3）队列研究用途检验病因假设；评价治疗效果；预后评价。（4）队列研究种类前瞻性队列研究；回顾性队列研究；双向性队列研究。 （四）筛检试验（1）概念筛检（screening）是在大量表面上无病的人群中通过快速简便的试验、检查和其他方法，去发现那些未被识别的、可疑的患者或有缺陷的人。（2）目的和意义早期发现某些可疑病例或有缺陷者；筛检高危人群；了解疾病的自然史或开展流行病学监测。 （3）应用原则①筛检的疾病是当地一个重大的公共卫生问题，患病率高，影响面广，人群危害大，不控制将造成严重后果；②具备有效的治疗或预防方法；③有进一步确诊的方法与条件； ④该病的自然史明确；⑤该病具有较长的潜伏期或领先时间； ⑥预期有良好的筛检效益。 （五）临床试验（1）概念临床试验（clinical trial）是选定某种疾病的患者，运用随机分配的原则将他们分为试验组和对照组，给予试验组患者某种干预措施后，随访观察一段时间，通过比较两组患者的发病结局，判断该措施的效果。（2）基本特点属于前瞻性研究，即必须直接跟踪研究对象是实验法而非观察法，必须对实验组施加一种或多种干预措施研究对象必须是来自同一总体的抽样人群，研究对象的分