(1.4)--3.5危重症患者危急值.pdfVIP

危重症患者危急值 知识目标 能够说常见危急值的意义 能力目标 具备针对危急值采取即刻护理的能力 素质目标 具备敏锐的临床观察力和高度责任心 危急值 ◆ 危急值（critical value，or panic value） 是指危及生命的极度异常的检验、检查结果，表明患者可能正 处于生命危险边缘状态，若医生及时得到其信息，迅速给予患者 有效的治疗，就可能挽救患者生命，否则就有失去最佳抢救机会 或出现严重后果的可能。 危急值 检验科 放射科 超声科 病理科 心电图 检验危急值 一、白细胞（white blood cell, WBC） 9 (4.0 ～10.0)x 10 /L 1.临床意义 9 （1）＜2×10 /L ：有引发严重、反复致 命性感染的可能，甚至可引发败血症。 9 （2）＞30×10 /L ：提示可能为白血病或 其他血液系统恶性疾病。 检验危急值 一、白细胞（white blood cell, WBC） 2.即刻护理措施 9 9 （1）＜2×10 /L ：给予患者保护 （2）＞30×10 /L ：给予患者保护 性隔离，即刻停用或禁用有骨髓抑 性隔离，防治感染和出血，进行外 制作用的药物，预防和控制感染， 周血和骨髓穿刺检查以及流式细胞 针对不同发病机制应用免疫抑制剂、 分析和分子生物学等检查以便进一 促进骨髓造血药物等。 步诊断。 检验危急值 二、血红蛋白（Hemoglobin，HB,HGB） 110- 160g/L 1.临床意义 （1）＜50g/L：急性大量失血或严重贫血，随时有休克、多脏 器功能障碍的可能。 （2）＞200/L ：真性或继发性红细胞增多症。可有血栓形成和 梗死，血栓形成最常见于四肢、肠系膜、脑及冠状动脉，严 重时出现瘫痪症状；亦可有出血倾向。 检验危急值 二、血红蛋白（Hemoglobin，HB,HGB） 2.即刻护理措施 （1）＜50g/L：严密监测生命体征，记录出入量，密切观察活动性 出血、溶血、心力衰竭等病情变化，急性失血时应予输血，但溶血性 贫血及充血性心力衰竭患者，输血须慎重。 （2）＞200/L ：遵医嘱立即做好放血治疗准备，严密监测生命体征。 检验危急值 三、血小板（platelet, PLT） 9 （100-300 ）×10 /L 1.临床意义 9 （1）＜31×10 /L ：严重的自发性出血倾向，可导致颅内出血、 消化道大出血等危及生命的并发症。 9 （2）＞999×10 /L ：极易出现血栓并有生命危险，见于原发性 血小板增多症、慢性粒细胞白血病、感染、创伤及脾切除术后等。 检验危急值 三、血小板（platelet, PLT） 2.即刻护理措施 9 （1）＜31×10 /L ：卧床休息，避免劳累及创伤，避免情绪激动， 严密监测生命体征，严格控制血压，若出血时间等于或长于15分钟， 和（或）已有出血，应立即给予增加血小板的治疗，同时查明导致 血小板降低的原因，针对病因进行治疗。 检验危急值 三、