(1.7)--05第五章健康管理基本流程第3节.pptVIP

第五章 健康管理基本流程第一节 健康信息收集与管理第二节 健康体检与检测第三节 健康风险评估第四节 健康干预方案制订第五节 健康管理效果评价 1、健康相关危险因素2、健康风险评估的概念3、健康风险评估的分类及方法4、健康风险评估的基本步骤5、健康风险评估的应用 健康管理最核心和基础的内容是 针对健康危险因素所开展的干预和管理活动， 因此，全面了解和掌握健康危险因素的相关知识、 掌握健康危险因素的评价方法 成为开展健康管理活动必备的知识基础和核心技能。 那什么是健康危险因素（health risk factor）呢？ 1.1 概念 是指机体内外环境中存在的与疾病的发生、发展及预后有关的各种诱发因素，包括生物、心理、行为、经济和社会等因素。 也就是说，因为健康危险因素的存在，所以疾病或死亡发生的可能性增加，或者使健康不良结果的发生概率增加。 1.2 特点 健康危险因素有些是先天存在的，有些是后天形成的； 有些是自然的，有些是人为； 有些是稳定的，有些是变化的。 尽管健康危险因素本身的性质及对健康的作用千差万别，但是不同危险因素间有着一些共同的特点。 比如：长潜伏期、弱特异性、联合作用、广泛存在等 1.2.1长潜伏期 人群长期、反复接触危险因素之后才能发生疾病, 潜伏期的长短因人、因地而异，并且收到很多因素的影响。 例如我们都知道： 吸烟是肺癌的一个危险因素，肺癌患者吸烟史经常要长达数十年之后才能发病。 由于危险因素的潜伏期长，所以使危险因素与疾病之间的因果联系不易确定，给疾病预防工作带来一定的困难。 另一方面，也正是由于潜伏期长，才给我们消除或减弱危险因素，阻断或延缓疾病的发生 提供了时机。 1.2.2弱特异性 危险因素对健康的作用，往往是 一种危险因素与多种疾病有联系（一因多果）， 也可能是多种危险因素引起一种疾病（多因一果）， 正是因为许多危险因素的广泛分布及混杂作用， 所以在一定程度上危险因素具有弱特异性。 例如： 吸烟是引起肺癌、支气管炎、心脑血管疾病和胃溃疡等多种疾病的危险因素；（一因多果） 超重、遗传、家族史等与糖尿病有关。（多因一果） 不同因果关系网络模型的提出，显示出危险因素与疾病发生之间有较弱的因果联系，也即具有弱特异性， 加上个体差异，所以容易忽视或轻视其对健康的危害。 2.3联合作用 多种危险因素同时存在，可以明显增强致病危险性。 也就是说，多种危险因素同时存在具有联合作用，特别是协同作用。例如高血脂是冠心病发病的诱发因素，加上高血压引起血管内膜损伤，促使脂质在血管内膜沉积，提高了冠心病的发病风险。 正是由于协同作用，具有多个危险因素的个体， 即使每个危险因素水平轻度增加，也比有一个高水平危险因素个体的发病概率要高，而这种情况很少引起人们的重视。 2.4广泛存在 危险因素广泛存在于人们的工作和生活环境中，存在于人们的日常活动之中，甚至伴随着个体的生存而存在，各因素紧密伴随、相互交织。 总起来说， 危险因素 对健康的危害作用往往是 潜在的、不明显的、渐进的和长期的， 这就增加了人们认识危险因素的困难程度。 特别是不良行为生活方式已经形成习惯，要改变这些习惯势必会非常困难。 因此，深入、持久、灵活、有效的危险因素干预策略将变得非常重要。 1.3 分类 对健康危险因素的分类可以有多种形式， 如群体健康危险因素、个体健康危险因素； 直接健康危险因素、间接健康危险因素等等。 也可以分为：生物因素、心理因素、行为因素、文化因素和社会因素等许多种类， 总的来说，主要包括以下几类： 1.3.1环境危险因素 环境是人类社会赖以生存和繁衍生息的重要条件。 环境主要包括原生环境、次生环境和社会环境。 自然和社会环境中的危险因素对人类健康有重要影响。 目前由于人类对自然环境的过度改造，不仅破坏了赖以生存的生态系统，而且导致大量的危险因素进入人们的生存环境，对人类的生存带来严重的影响。 1.3.1.1 自然环境危险因素 自然环境危险因素主要包括生物、物理、化学危险因素。其中理化污染是工业化、现代化带来的次生环境危险因素，正成为严重的健康杀手。（1）生物性危险因素 包括细菌、病毒、生物毒物等，是传染病、寄生