氧气疗法与排痰技术.pptVIP

雾化吸入疗法优点 雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点且疗效显著，呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为理想的一种给药途径 第六十二页，共一百一十九页，2022年，8月28日 雾粒直径μm 雾粒在气道内的沉积部位 100 不能进入气道 100~10 口腔 10~5 鼻咽腔 5~2 传导气道 2~1 肺泡 1 不能沉积被呼出 第六十三页，共一百一十九页，2022年，8月28日 血循环 血循环 肺 肺 口服 注射 吸入 雾化吸入疗法的优点 第六十四页，共一百一十九页，2022年，8月28日 3 雾化器 包括各种超声波雾化器和喷射式雾化器。 （1）超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在3.7～10.5μm)。多沉积在鼻咽腔，且可能使药物结构发生破坏，在工作中产热而易使药业蒸发，造成药液浓缩，影响临床疗效 近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少 第六十五页，共一百一十九页，2022年，8月28日 （2）喷射式雾化器即氧气雾化吸入法，是利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的雾化液4ml，理想的喷射产生的气雾微粒AMMD应在2～4um，设置压缩空气或氧气的驱动流速6-8L/min 第六十六页，共一百一十九页，2022年，8月28日 第六十七页，共一百一十九页，2022年，8月28日 第六十八页，共一百一十九页，2022年，8月28日 第六十九页，共一百一十九页，2022年，8月28日 氧动喷射雾化器 第七十页，共一百一十九页，2022年，8月28日 普通喷射雾化器 第七十一页，共一百一十九页，2022年，8月28日 Ventstream? 呼吸辅助雾化器 第七十二页，共一百一十九页，2022年，8月28日 超声波雾化/喷射式雾化吸入法对比 1、?呼吸道感染性疾病患者氧疗法很重要，超声雾化吸入雾量冲力比空气中氧的流量强，吸入气体含氧量也低于正常空气中的氧，导致缺氧状态。2?、超声雾化吸入气的湿度往往过高，降低了吸入氧的浓度，可使动脉血氧分压下降，感到胸闷气急加重。3?、特别是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通气及换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于CO2排出。4、?氧驱雾化吸入以O2为气源，氧流量6～10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则，氧气雾化吸入有雾化药液浓度高，颗粒小对生命体征干扰小，排痰效果好，不易发生刺激性呛咳反应，操作简便等优点，易于被患者接受且无任何副作用，故氧驱雾化器更适合呼吸道感染性疾病的病人。 但对于有CO2潴留患者可能造成呼吸中枢抑制，高浓度O2加重CO2潴留，建议用压缩空气驱动。 第七十三页，共一百一十九页，2022年，8月28日 喷射式雾化和超声波雾化的比较 喷射式雾化器 雾化容积小(2ml)用药量少，浓度高 颗粒大小选择性强 可同时雾化几种药物 病人耐受性好 可彻底洗涤和消毒 机器寿命长 超声波雾化器 雾化容积大(20ml)用药量大，浓度低 颗粒大小无选择性 不能雾化某些药物（如大分子化合物和类固醇类药物） 病人耐受性差 不能彻底洗涤和消毒 机器寿命短 第七十四页，共一百一十九页，2022年，8月28日 雾化吸入的适应症 哮喘 急性喉炎 急慢性咳嗽 上呼吸道感染 喘吸性肺炎 支原体肺炎 慢性阻塞性肺疾病 肺心病 其它气道炎症类疾病 第七十五页，共一百一十九页，2022年，8月28日 雾化吸入疗法的药物 糖皮质激素—普米克令舒（抗炎强度是地塞米松的1000倍，FDA批准唯一可雾化吸入皮质激素、FDA批准孕期B类用药，目前没有配伍禁忌） 支气管扩张剂—博利康尼（特布他林雾化液） —沙丁胺醇（万托林） 抗胆碱药 —爱全乐（异丙托溴铵） 化痰药物 —沐舒坦（盐酸氨溴索） 抗病毒药物—利巴韦林 第七十六页，共一百一十九页，2022年，8月28日 雾化吸入过程中的问题 雾化器雾量过小或不出雾 检查雾化器的喷雾孔是否堵塞(可用细铜丝通一下) 以氧气作动力时，注意是否会因氧气的流速过低或漏气，而导致雾速减低,流量减少 雾化器一定要保持与地面垂直，倾斜也可导致不出雾 第七十七页，共一百一十九页，2022年，8月28日 五、雾化吸入疗法中的注意事项 （1）超声波雾化和喷射式雾化每次雾化吸入时间不应超过20min。 （2）预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源:口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，