脑电图在儿童神经发育行为疾病咨询治疗中的应用.pptVIP

第一页，共三十三页，2022年，8月28日 提 纲 脑电图的工作原理 正常脑电图的波形 脑电图判读的注意事项 脑电图在儿童神经发育行为疾病中的应用 第二页，共三十三页，2022年，8月28日 脑电图的工作原理 脑电图是应用电子放大技术，将脑部随时间变化的生物电活动放大100万倍后描记在纸上，或显示在示波屏上，借以研究大脑功能有无障碍的一种检查方法。可以反映脑功能的变化或损伤的程度。 第三页，共三十三页，2022年，8月28日 脑电的产生与功能 神经元电位活动决定了神经行为。 正常时,神经细胞放电是有规律的自发性放电。 所有引起脑细胞突触电位和膜电位改变的病变只要达到一定范围和一定程度均可引起EEG改变。 脑电图是神经元电活动的综合，通过头皮电极将电信号经放大记录呈连续曲线。 脑电图可有效记录神经细胞异常放电的频率、波幅、形态和放电形式，从而为疾病的诊断与鉴别诊断提供科学的参考依据。 第四页，共三十三页，2022年，8月28日 国际10/20系统电极安置法 第五页，共三十三页，2022年，8月28日 1. 频率 2. 波幅 3. 对称性 4. 位相 5. 特异波形 具有临床诊断意义的特殊形态的波形,如棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波、尖慢综合波等。 脑电图的基本参数 第六页，共三十三页，2022年，8月28日 脑电图的伪差 来自受试者的伪差：精神紧张、出汗、眼动、生理方面（心电；体动：咬牙、吞咽、皱眉等） 来自仪器的伪差：地线接触不良、某接口松动、电压不稳、电极过脏等 来自空间的伪差：电磁波干扰、人体静电、空气的震荡等 第七页，共三十三页，2022年，8月28日 一、区别发作性事件 可以是躯体性疾病，也可是心因性疾病，或生理状态及习惯性行为。 癫痫是脑的疾患，身体其他部位的神经元（如三叉神经节神经元或脊髓前角神经元）异常和过度放电不属于癫痫发作。 脑电图在儿童神经发育行为疾病中的应用 第八页，共三十三页，2022年，8月28日 背景 10％～20%“癫痫患者”被证实为非癫痫发作 5％～20％非癫痫发作性疾病被误诊为难治性癫痫 8％～20%“难治性”癫痫及具有颞叶痫性放电的癫痫患者伴有非痫性发作 不论是何种类型的非痫性发作均可能与癫痫发作并存，可与癫痫发作相互重叠或癫痫控制后出现非痫性发作，是癫痫成为“难治性”的常见原因之一。 许多非癫痫发作性疾病的发作形式多样，甚至小儿时期某些正常生理活动与癫痫发作也不易鉴别。 第九页，共三十三页，2022年，8月28日 非 儿童常见的非癫痫性发作性事件 第十页，共三十三页，2022年，8月28日 临床特点 晕厥 癫痫 诱因 精神紧张、焦虑、疼痛、供血不足等 无上述诱因 体位 站立或坐位 各种体位 主要症状 意识丧失，无明显抽搐，肌张力不高 意识丧失，强直阵挛发作，肌张力强直 伴随症状 面色苍白，两眼微睁或闭着大汗，心率减慢舌咬伤及尿失禁罕见 面色青紫，两眼上翻，出汗不明显常伴舌咬伤及尿失禁 发作时EEG 非特异性慢波 癫痫样放电 发作间期EEG 多正常，可有慢波 多呈爆发性异常 晕厥与癫痫的鉴别 第十一页，共三十三页，2022年，8月28日 新生儿周期性呼吸 不属病理过程，未成熟儿，与神经系统成熟程度有关，呼吸很不规则，可暂停3～6秒，很少超过10秒，不伴有心率、血压、体温和肤色的改变，呼吸暂停以后，可能出现呼吸深快。 脑电图正常 第十二页，共三十三页，2022年，8月28日 过度惊吓反应症 常染色体显性遗传，异常基因是第5对染色体长臂上甘氨酸受体的一个亚单位，惊吓病家族史对诊断很关键 新生儿期起病，睡眠时肌张力低下，清醒时全身发硬，当有突然外界刺激时出现异常的惊吓反应，持续约10～15秒，然后逐渐缓解 婴儿期：运动发育落后，步态不稳，精神紧张和恐惧感 脑电图在发作期间呈正常，肌电图及CT检查正常 第十三页，共三十三页，2022年，8月28日 屏气发作 5岁以内发病，尤以6～18个月多见 发病前常有精神因素：惊吓、发怒，疼痛是主要诱因 临床表现：哭闹过程中出现屏气，青紫或苍白；可伴意识丧失、全身强直或抽动。一般发作不超过1分钟 脑电图正常 在少数情况下，屏气可作为诱因触发癫痫易感者发生真正的癫痫发作。 第十四页，共三十三页，2022年，8月28日 临床特点 屏气发作 癫痫发作 明显诱因 有，如惊吓、疼痛或发怒 无 发作时间 清醒时 白天、夜间均可发生 呼吸暂停 均出现 不一定 紫绀与惊厥关系 先紫绀后惊厥 惊厥后紫绀 角弓反张 常见 偶见 EEG 正常 异常 屏气发作与癫痫发作的鉴别 第十五页，共三十三页，2022年，8月28日 点头痉挛 3～8个月