经尿道前列腺电切术的麻醉处理.doc

经尿道前列腺电切术的麻醉处理 　 【摘要】　目的 探讨经尿道前列腺电切术的麻醉处理方法及安全性。方法　将本院近两年收治的８０例经尿道经前列腺电切术治疗患者随机分为观察组与参考组, 各为40例, 观察组患者采纳腰硬膜联合麻醉, 参考组患者采纳硬膜外麻醉, 比较两组患者术中意外事件发生率、术后并发症、心率、血压及血氧饱和度变化。结果 观察组患者术中意外事件发生率明显少于参考组(P＜0、０5), 患者术后头痛、头晕等并发症发生率明显亦低于参考组(P〈0。0５);观察组患者术中心率、血压及血氧饱和度等情况均明显优于参考组,　比较差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 腰硬膜联合麻醉有助于维持术中血流动力学稳定, 减少术后并发症发生, 安全有效。 　　【关键词】 经尿道前列腺电切术;麻醉处理 　前列腺电切术是治疗前列腺增生肥大等男性常见病症的有效手段, 可有效改善夜尿频繁、排尿困难等症状, 患者生活质量明显改善。由于患者多年老体弱, 合并心脑肺等严重疾病,　手术及耐受力较差, 术中承受一定的风险［1], 因此探讨有效的手术及麻醉方式有着重要的作用。经尿道前列腺电切术具有创伤小、开刀少、术后恢复快等优势, 因此在临床使用广泛, 为对经尿道前列腺电切术的麻醉处理方法及安全性进行研究分析, 作者对本院收治的80例经尿道经前列腺电切术患者进行研究分析, 具体报告如下。 　　１ 资料与方法 1。 1 一般资料 本院自２０１1年1１月～２013年11月收治的８0例经尿道经前列腺电切术治疗患者, 年龄４6～8５岁, 平均年龄(7０、36±5、2８)岁,　ＡSA为Ⅱ～Ⅲ级, 合并症:高血压3５例, 心律失常27例,　Ⅱ型糖尿病1８例。将患者随机分为观察组与参考组, 各为40例,　两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P＞０。05), 可进行比较。 　1、 ２ 方法 所有患者术前均接受全面的准备, 包括各项相关检查、麻醉风险评估及并发症治疗等, 保证患者心肺功能均处于最佳状态, 所有患者血糖均维持在8。1 ｍｍol/L, 高血压患者住院后至术前１　d均服用降压药。术前3０ min肌内注射阿托品０、5 mg、巴比妥钠0、１ g,　进入手术室后常规开放静脉通道, 注入复方氯化钠溶液。观察组患者采纳要硬膜外联合麻醉,　取侧卧位, L3~4椎间隙作为穿刺点,　经腰麻针将０。75%罗哌卡因1。5～2 mｌ注入, 头向留置硬膜外导管4～５　cm,　将麻醉平面控制在T９以下, 采纳1、５％~２％利多卡因维持麻醉。参考组患者行硬膜外麻醉, 术中两组患者常规吸氧, 并对其血压(BP)、心电图(ＥKG)、血氧饱和度(ＳｐO２)、心率(HＲ)等进行监测,　对患者血钠、血糖等进行间断监测。手术间隔3０ ｍin静脉注射速尿2０　mg, 60 miｎ后静脉点滴复返氯化钠2０ ml联合10%高渗盐水１00 ml混合液, 在手术２0　ｍiｎ后, 对患者流出灌洗液的颜色进行观察, 同时记录患者血压、心率等变化、当患者出血较多时,　对红细胞压积情况进行观察, 一旦血红蛋白〈90 g/L、红细胞压积＜3０％, 马上进行输血治疗。 1。　3 统计学方法　采纳SＰSＳ18。０统计学软件处理, 计量资料采纳均数±标准差表示( ｘ-±s), 采纳t检验,　计数资料组间对比采纳χ2检验, Ｐ<0、05为差异具有统计学意义。 　2 结果 　　2、 1　观察组术中2例患者出现呼吸急促、3例患者出现血糖〉２2 mmol／L,　经积极处理后均恢复正常, 发生率为　１2。5％,　参考组患者术中5例患者出现呼吸急促、6例患者出现血糖>２２ ｍmｏl／L,　４例患者出现血压紊乱现象, 发生率为37、5％,　数据比较差异有统计学意义(Ｐ<0、05)。 　　2。 ２ 观察组患者术中心率、血压及血氧饱和度等指标相较参考组患者更加平稳, 差异比较有统计学意义(P＜0、05), 具体见表1。 　 ２。 3 观察组术后３例出现轻微头痛、头晕、2例呕吐, 术后并发症发生率为12、５%, 参考组术后6例患者出现轻微头痛、头晕、6例呕吐, 术后并发症发生率为30％, 比较差异有统计学意义(Ｐ<0。05)。 　 3 讨论 　 老年患者是经尿道前列腺电切术治疗的主要对象,　因此在手术时选择合适麻醉方式有着重要的临床意义, 目前蛛网膜下腔麻醉、全身麻醉及硬膜外麻醉是临床常用的麻醉方式, 各麻醉方式的优劣势亦不相同。本次研究中采纳腰硬膜外联合麻醉, 起效快同时阻滞效果好, 同时手术通过硬膜外导管提供长时间的麻醉及术后镇痛［2］, 因此效果良好。在对年龄较大、机体衰弱患者进行治疗时, 可适当降低术中麻醉药物的浓度, 药物使用尽量少量多次注射, 减少循环呼吸受到的影响[3],　同时保证良好镇痛,　此种注