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抗生素临床应用;药物;科别;科别;表现;科室;通用名;抗菌药物应用现状;抗生素滥用 恶果  耐药菌的选择 抗生素不良反应;;抗生素;抗生素选择时需考虑的因素;抗生素 药代动力学 药效学 毒理学 特殊抗生素应用 细菌 耐药机制 特别细菌 感染（人体）;抗生素抗菌机制 作用于细菌胞壁 作用于细菌胞膜 作用于细菌蛋白质 作用于细菌核酸 作用于细菌叶酸代谢 作用于细菌脂蛋白;抗生素抗菌作用机制;抗生素药效学;MIC/MBC;抗生素针对菌;杀菌曲线; 不同类别抗生素联合效应1 抗菌效果分类： 杀菌剂：?-内酰胺, 氨基甙类，喹诺酮类  抑菌剂：四环素 ,磺胺,林可酰胺 类,大环内酯类 2 联合效应一般原则  杀菌剂 + 杀菌剂：协同  杀菌剂 +抑菌剂：拮抗 ;联合用药???优点1.取得协同抗菌作用  磺胺+TMP 青霉素+氨基甙类  两性霉素 B+氟胞密啶 2.处理混合性感染 3.减少耐药菌产生4.严重感染的经验治疗 ; 联合用药的缺点1.可能的拮抗作用 2.增加毒副反应 3.增加费用 4.不恰当使用可能增加耐药菌产生 ;PAE（抗生素后效应）;PAE 现象;PAE 现象决定于：;PAE;药代动力学 （Pharmacokinetics）;抗生素药代动力学;抗生素药代动力学;药代动力学 vs 药效学;不同药物不同浓度杀菌曲线;抗生素PK/PD参数;浓度依赖性抗生素（AUC/MIC）;1.抗生素的抗菌活性随药物浓度 增加而增加2.临床用药目的：取得抗生素 Cmax/MIC 10 3.这类药物有：氨基甙类、喹诺 酮类、阿奇霉素、四环素、链 阳霉素、万古霉素。; TMIC (% );浓度非依赖性抗菌作用;抗生素药效学与药代动力学分类; 理想抗生素特征1. 强大选择性抗菌活性;2. 抗菌活性不受体内环境影响; 3. 不易诱导耐药/生态影响小;4. 良好的体内过程; 5. 令人满意的治疗效果; 6. 对人体毒副反应小; 7. 水溶性好，性质稳定; 8. 可以多种途径给药;9. 价格合理。 ;抗生素与细菌(抗菌机制、耐药机制、抗菌谱、毒理等);?-内酰胺抗生素;青霉素G;青霉素类抗生素;青霉素类抗生素;青霉素类抗生素;各代头孢菌素抗菌特征比较;头孢菌素类抗生素;头孢菌素类抗生素进展;头孢菌素类抗生素进展;头孢菌素类抗生素进展;第四代头孢菌素特征;多数为浓度非依赖性抗生素。 对革兰阳性菌有一定PAE，对革兰阴性菌没有PAE。 TMIC对治疗效果有较好预见作用. 当药物浓度低于MIC时,细菌很快恢复生长. 5. 半衰期普遍较短,需多次给要. 持续静脉滴注疗效可能优于间歇多次给要. 同时药品经济学更优. 不良反应不一定与恒定血清或组织浓度有关.;碳青霉烯类;碳青霉烯类进展;碳青霉烯类进展;碳青霉烯类进展;单环菌素类抗生素;氨基糖苷类抗生素;;氨基糖苷类抗生素;氨基糖苷类抗生素;喹诺酮类;第四代: moxifloxacin gatifloxacin Sitafloxacin gemifloxacin;喹诺酮类构效关系;;;;;;;喹诺酮类不良反应;喹诺酮类发展趋势; 万古霉素;肽类抗生素;万古霉素、替考拉宁副反应 ;大环内酯类;macrolides;Pharmacokinetic parameters of new macrolides;新大环内酯类特性;恶唑啉酮(linezolid);抗菌机制;细菌耐药;细菌耐药的生化基础;细菌耐药机制示意图;细菌耐药基因传递示意图;特殊耐药细菌;超广谱?-内酰胺酶（Extented　Spectrum Beta-Lactamases）;;ESBL定义;ESBL epidemiology -INTERNATIONAL;MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）;院内血源感染菌构成比; 青霉素 甲氧西林 1960年代 耐青霉素 1980年代 甲氧西林耐药 金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌