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股A 血管入路及方法 升主动脉根部 左右冠状动脉入口 髂外A 髂总A 腹主A 胸主A 降主A 第三十页，共五十三页，2022年，8月28日 * * 当施行好局麻后，导管由患者大腿根部动脉（股动脉，一条 由心主动脉直达腿部的血管）进入，直达心脏部位。 第三十一页，共五十三页，2022年，8月28日 冠状动脉Coronary Arteries Right Coronary Ostia 右冠状窦口 Left Coronary Ostia 左冠状窦口 Aortic Valve Cusps 主动脉瓣 第三十二页，共五十三页，2022年，8月28日  桡动脉 股动脉 P值 病例数 65 77 基本成功率（%） 96 96 无差异 死亡/CABG/MI 0 0 无差异 穿刺部位并发症（%） 0 4 0.01 术后住院天数 1.4 2.3 0.01 总住院天数 3.0 4.5 0.01 总住院费用（US﹩） 20.476 23.389 0.01 血管入路方法对比 第三十三页，共五十三页，2022年，8月28日 冠脉内支架植入术（stenting 冠脉内支架植入术 stenting 冠脉支架的出现有效的解决了球囊括张术后的急性闭塞和血管夹层问题，不仅提高了介入治疗的安全性，减少了对冠状动脉旁路移植术的需要，且术后再狭窄率也明显降低（20~30%），是介入性心脏病学的又一重要里程碑。 第三十四页，共五十三页，2022年，8月28日 冠脉内支架植入术手术过程 stenting 第三十五页，共五十三页，2022年，8月28日 导丝引入 球囊扩张 支架植入 第三十六页，共五十三页，2022年，8月28日 ACS/Guidant Multi-Link Scimed/Boston Scientific NIR Cook GR II Medtronic Wiktor AVE GFX 2 Wire Coil Stents线圈支架 Modular Stents 各种支架 第三十七页，共五十三页，2022年，8月28日 冠状动脉内支架 第三十八页，共五十三页，2022年，8月28日 冠心病介入治疗及护理 第一页，共五十三页，2022年，8月28日 第二页，共五十三页，2022年，8月28日 冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病 冠心病的概念 coronary heart disease defininetion 第三页，共五十三页，2022年，8月28日 冠状动脉粥样硬化 正常冠状动脉 病变冠状动脉 动脉斑块 血栓 第四页，共五十三页，2022年，8月28日 动脉粥样硬化疾病 “现代文明病” 愈演愈烈 第五页，共五十三页，2022年，8月28日 一.病因和发病机制 pathogeny and pathogenesis 第六页，共五十三页，2022年，8月28日 病因与发病机理 pathogeny and pathogenesis 最基本原因 是冠状动脉 狭窄、痉挛 心肌血氧供需矛盾 心肌血氧供应 暂时减少或 持续减少1小时以上 心绞痛/心肌梗死 第七页，共五十三页，2022年，8月28日 1、心脏猝死80%为冠心病 2、发病率:欧美极为常见，我国急剧↑ 3、死亡率高—“第一杀手”,美国占人口1/3-1/2 4、我国北方地区人群（25—64岁）冠心病事件的发病率为30-100例/10万，南方地区为3-10例/10万，死亡率北方地区为20-70例∕10万，南方为2-6