水和电解质代谢.pptVIP

水和电解质代谢;2.分布;3．影响因素;水在不同组织中所占比例不同;（一）水的生理功能(Function of Body Water) 参与生化反应，并为生化反应的进行提供场所。 良好的溶剂。 调节体温。 润滑作用。 结合水保证各种肌肉具有独特的机械功能。 保护缓冲重要器官。 湿润空气，便于呼吸。;40%体重;饮水;正常成人每日水的摄入和排出量;口渴反应对水摄取的调节; （一）电解质的生理功能(Function of Electrolytes);第十一页，共一百三十五页，2022年，8月28日;各种体液主要电解质含量(mmol/L);电解质的生理功能： 1.维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与其动作电位的形成； 2.维持体液的渗透平衡和酸碱平衡； 3.参与新陈代谢和生理功能活动； 4.构成组织的成分。;体液渗透压是体液的重要性质，体液渗透压指：电解质阳离子、阴离子与非电解质分子的个数加在一起所表现出来的渗透压。是维持细胞正常形态和功能的重要条件。 胶体渗透压：蛋白质等大分子产生 晶体渗透压：离子和分子等晶体颗粒产生，是体液渗透压的主要形成部分。 通常用血浆渗透压反映机体总的渗透压，正常范围为280-310mmol/L，临床上常用Na离子浓度来对算血浆渗透压。 ;;体内各部分体液间既维持动态平衡又不断进行物质交换。水等小分子物质可以自由通过，而葡萄糖等需要借助载体或离子通道穿过，顾细胞内位的化学组成、电解质含量差异很大。 电解质在体液中分布的特点是：胞内高钾，胞外高钠 胞内的阴离子以HPO42- 和蛋白质为主，胞外以为Cl-和HCO3-主。 血浆与组织间液的电解质分布大致相似，但血浆蛋白质含量远高于组织间液，血浆蛋白质对维持血浆胶体渗透压、保持血容量和组织间液水和电解质的平衡有重要意义。;（二）电解质平衡(Electrolytes balance) 1.钠平衡(sodium balance) 正常血清Na+浓度是130-150 mmol/L。 排泄原则：多摄多排，少摄少排，不摄不排。 2.钾平衡(potassium balance) 正常血浆钾浓度为4.5 mmol/L。 排泄原则：多吃多排，少吃少排，不吃也排。;四、水、电解质平衡的调节（Regulation of Water and Electrolytes balance) ;（二）抗利尿激素的调节作用 (Antidiuretic Hormone,ADH secretion);第二十页，共一百三十五页，2022年，8月28日;（三）醛固酮的调节(Aldosterone secretion);（三）醛固酮的调节(Aldosterone secretion);细胞外液量、 钠负荷 血压下降;（四）利钠激素的调节作用;（四）利钠激素的调节作用;;体液分布与代谢紊乱的关系示意图;第二节 水、钠代谢紊乱(Disorders of Water and Sodium Metabolism); ;（一）高渗性脱水(hypertonic dehydration) 定义：失水多于失钠，血清钠浓度﹥150 mmol/L，血浆渗透压﹥310 mOsm/L。;1.原因和机制(causes and mechanism) （1）饮水不足(decreased water intake);（2）失水过多(increased water output) ①单纯失水 ②失水大于失钠;;细胞内液 ;（4）早期或轻症患者，尿钠含量不减少；晚期或重症患者，尿钠含量减少。 （5）脑细胞脱水。 （6）脱水热 ;神经细胞;严重脱水;对机体的影响小结;;3.防治原则（principles of therapy);（二）低渗性脱水(hypotonic dehydration);第四十二页，共一百三十五页，2022年，8月28日;2）肾脏失钠;;? ;（3）尿的改变：早期病人尿量不减少，严重脱水时可引起少尿。;（4）肾外因素引起的低渗性脱水，尿钠少；肾性低渗性脱水，尿钠多。; 对机体的影响小结;血容量 ; (1)防治原发病，避免不当处理。 (2)恢复细胞外液容量和渗透压：补等渗或高渗盐水，应注意纠正血钠速度不易过快。 (3)防止休克：抗休克处理。;（三）等渗性脱水(isotonic dehydration);（3）新生儿消化道先天畸形。 2.对机体的影响(Effects) （1） 尿的改变：ADH和醛固酮↑，尿少，尿钠减少 ;? ;（3）等渗性脱水临床表现;3.防治原则(principles of therapy);脱水间的相互关系;三型脱水的比较;二、水中毒(water intoxication or excess);（一）原因