妇科常用化疗药之欧阳与创编.pdfVIP

欧阳与创编 2021.03.08 妇科常用化疗药物的使用指引 一． 时间：2021.03.08 创作：欧阳与 二． 植物类 （一）紫杉醇（泰素） 1.作用机理 属新型抗微管药物，通过促进微管蛋白 聚合，抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝 分裂 2.用法用量 通常与铂类联合用药，用于卵巢癌的第 一线治疗和宫颈癌的化疗；单药剂量为 135 ～ 200mg/m2 ，联合用药剂量为 135～175mg/m2i.v.(3h 输 注) 每3 周重复；用5%GS 或0.9%NS 溶解 3.毒性反应 过敏反应、骨髓抑制、低血压或心动过 缓、周围神经病变、关节痛、肌肉痛、脱发、肝脏毒 性 4.注意事项 静滴3 小时，了解过敏史，给药期间尤其 输液开始的 15 分钟内应密切观察有无过敏反应，给 药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应（用药前 12h、6h 口服地塞米松20mg ，用药前30～60 分钟肌 注非那根25mg、静注西米替丁0.3mg）；心电监测4 小时，测量心率、血压变化，防止低血压；观察神经 毒性反应；滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液 欧阳与创编 2021.03.08 欧阳与创编 2021.03.08 用具，并使用孔径小于 0.22um 的微孔膜过滤器；与 顺铂联合应用，先用紫杉醇，后用顺铂，可增加疗 效，降低毒性反应；配制紫杉醇时必须加以注意，宜 带手套操作。倘若皮肤接触本品，立即用肥皂彻底清 洗皮肤，一旦接触粘膜应用水彻底清洗；静脉注射时 一旦药液漏至血管外应立即停止注入，局部冷敷和以 1%普鲁卡因局部封闭等相应措施。 （二）多西他赛（艾素） 1.作用机理 加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚 作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿 瘤细胞的有丝分裂 2.用法用量 通常和艾恒联合用药，用于卵巢癌的 疗；75 mg/m2 ，每3 周重复；0.9%NS 或5％GS 溶解 3 ．毒性反应 骨髓抑制、过敏反应、体液潴留和水肿 以及胃肠道反应如恶心、呕吐或腹泻，脱发、乏力、 粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压 4 ．注意事项 静滴 60 分钟，用药前口服地塞米松预 防过敏反应和体液潴留综合症；心电监测 4 小时，测 量心率、血压变化，防止低血压；加强骨髓抑制的观 察及处理。 （三）长春新碱（VCR） 欧阳与创编 2021.03.08 欧阳与创编 2021.03.08 1.作用机理 主要抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微 管的形成；使有丝分裂停止于中期；还可干扰蛋白质 代谢及抑制 RNA 多聚酶的活力，并抑制细胞膜类脂 质的合成和氨基酸在细胞膜上的转运 2.用法用量 通常联合用药，VBP 、VAC 方案用于女 性生殖细胞恶性肿瘤；VMP 、EAM-CO 方案用于妊娠 滋养细胞恶性肿瘤； 1—1.4mg/m2 ，或按体重一次 0.02—0.04mg/kg ，一次量不超过2mg ；静脉注射 3.毒性反应 骨髓抑制和消化道反应较轻，主要为神经 毒性，表现为四肢麻木或刺痛感、肌无力、肠麻痹、 便秘、脱发、组织坏死 4.注意事项 观察神经毒性反应，注意四肢保暖，及时 予以对症处理，如 VitB1 、缓泻药等，严重者停药； 刺激性强，勿外漏；VCR 与 CTX 二者同时给药疗效 降低，若先给 CTX 再给 VCR 则疗效显著降低，若先 给 VCR ，6-24 小时后再给 CTX 则疗效增加，尤以间 隔 12 小时最佳；防止药液溅入眼内，一旦发生应立 即用大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏保护 （四）依托泊苷（VP—16） 1.作用机理 细胞周期特异性抗肿瘤药物，作用于 DNA 拓扑异构酶Ⅱ，形成药物酶-DNA 稳定的可