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;;Mucosal surface: smooth and glistening
The cervical os:
small and round (a mulliparous woman)
fish-mouth shape (after pregnancy);Content;1、生育期妇女常见病
2、继发于分娩、流产等所致子宫颈损伤
3、临床表现:白带过多;Etiology;Pathological Changes;镜下:子宫颈非特异性炎症
间质有淋巴细胞、浆细胞及单核细胞浸润;
宫颈腺上皮伴不同程度增生或鳞状上皮化生。
子宫颈息肉(cervical polyp) 良性病变
子宫颈腺体囊肿(Nabothian cyst)
子宫颈糜烂(cervical erosion) ;;;;;; 子宫颈糜烂(Cervical erosion)
假性糜烂 - 柱状上皮代替鳞状上皮,多见
真性糜烂 - 鳞状上皮坏死脱落 ;二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌;;; 损伤和炎症
柱状细胞下 腺上皮
储备细胞增生 鳞状上皮化生
非典型增生
;指子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程。
根据非典型增生的程度和范围,可将CIN分为:
CIN Ⅰ : 轻度非典型增生
CIN Ⅱ : 中度非典型增生
CIN Ⅲ : 重度非典型增生及原位癌;异型细胞局限于上皮层的下1/3区 ;CIN Ⅱ级(中度非典型增生);CINⅢ级(重度非典型增生及原位癌);Ⅰ级(轻度)→异型细胞限于上皮下1/3
↓(CIN Ⅰ) 多数可消退
Ⅱ级(中度)→异型细胞累及上皮下2/3
↓(CIN Ⅱ)
Ⅲ级(重度)→异型细胞超过上皮2/3以上
↓(CIN Ⅲ)
原位癌 →上皮全层细胞异型,极性消失,但基底膜完整
↓(CIN Ⅲ)
原位癌累及腺体(仍为原位癌)
↓
浸润癌→突破基底膜,向上皮下浸润扩展;Cervical intraepithelial neoplasia (CIN-1 and -2);;;;;Prognosis;(Carcinoma of the cervix);Etiology;
子宫颈阴道部或移行带:
鳞状上皮
子宫颈管粘膜柱状上皮
柱状上皮下的储备细胞
;大体分型:
糜烂型
外生菜花型
内生浸润型
溃疡型;
鳞状细胞癌 约 80%~95%
腺 癌
其他类型癌 很少;(Squamous cell carcinoma of the cervix) ;镜下:角化型(高分化)鳞癌 ( 20%)
癌细胞主要为多角形,似鳞状上皮的棘细胞;有癌巢、角化和癌珠形成;核分裂不多。;;非角化型大细胞???癌(中分化):
无明显角化珠,有不规则和条型癌巢形成,核分裂和细胞异型性较明显;中分化鳞癌 (60%)
多为大细胞型,癌细胞为椭圆形或大梭形;
无明显角化和癌珠形成,有单个细胞角化和细胞间桥;;
核分裂和细胞异型性较明显。;非角化型小细胞鳞癌(低分化鳞癌):
细胞呈小梭形,似基底细胞,异型性及核分裂都很明显,对放射线最敏感,但预后较差;占10%~25%。;肉眼:
与鳞癌基本相同。
镜下:
子宫颈管内膜腺癌 (70%)
多数为高分化或中分化腺体结构
低分化腺癌与鳞癌不易鉴别
腺鳞癌:有些腺癌中混杂有鳞癌成分;;;;直接蔓延: 膀胱、直肠、盆腔、阴道、宫体
淋巴道转移: 最常见,子宫旁→闭孔、髂内、
髂外、髂总、腹股沟、骶前LN,晚期锁骨上LN
血道转移: 肺、骨、肝 ;This is a larger cervical squamous cell carcinoma which spread to the vagina. ;;1.不规则阴道流血、接触性出血
2.白带增多
3.腰骶部疼痛
4.子宫膀胱瘘/子宫直肠瘘
5.定期脱落细胞检查-早期发现; 0期:原位癌( CIN Ⅲ )
Ⅰ期:局限于子宫颈内
Ⅱ期:侵及盆腔和阴道
Ⅲ期:侵及盆腔壁和阴道下1/3
Ⅳ期:侵出骨盆,累及膀胱粘膜或直肠;Leiomyoma and Leiomyosarcoma of the uterus;女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤
多见于30~50岁妇女
50% 平滑肌
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