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安全输液和PICC护理;安全输液与PICC护理;;常见输液安全问题; 如何保证输液安全？;一、保证医嘱的正确性 ;二、输液器具的安全管理 ;三、静脉置管的管理 ;四、查对制度与输液流程的落实;五、及时巡视，密切观察病情变化 ;六、特殊药物的管理;七、并发症的管理;输液卡管理; PICC在NICU应用; 使用PICC背景;静脉输液途径;背景-外周静脉留置导管存在问题; 背景-解决方法; PICC导管特点;PICC的适应症;置管时机的选择;置管流程;PICC静脉选择;置管途径;测量方法-上肢静脉置管;测量方法-头皮静脉置管;测量方法-下肢静脉置管;穿刺操作步骤;建立无菌区;穿刺点消毒;切割并预冲导管;扎止血带;实施静脉穿刺;置入PICC导管;去除引导套管; 固定穿刺点导管-覆盖无菌敷料;抽吸与封管;固定导管;定位;记 录;PICC护理-更换贴膜;PICC护理－更换肝素帽;PICC日常护理 ;PICC日常护理 ;PICC护理-冲管;PICC护理-冲管;拔管指征;导管拔除方法; 并发症及处理;;;; 原因：穿刺不当穿透血管 发生时间：即刻 观察指标 ：起始没有血液返流，在退针时有血液返流 。 处理方法：另选穿刺部位或压迫止血，更换敷料。;穿刺时出现并发症送入导管时遇到阻力; 处理： 1.送管速度不宜过快，可暂停送管等待片刻，使病人尽量放松； 2.调整位置，嘱病人做握拳松拳动作； 3.调整导丝或撤出导丝； 4.尽量不在头静脉进行穿刺； 5.一边推注生理盐水一边送管。 6.不要过早的退出导入鞘。 ;-导管异位;导管异位 ;细菌性静脉炎;穿刺部位局部感染 原因：病人皮肤上细菌、操作者无菌观念不强、 抵抗力低下。 症状：发红、渗出、穿刺部位对压力敏感（触痛） 处理：◆抗生素，做培养。 ◆护士应加强换药。外用药。 ◆消毒范围。 ◆与医生商量，是否要拔管然后重新穿刺。 ; 导管堵塞 原因：◆药物配伍不当引起沉积。 ◆血液返流。 ◆逐渐聚集在管腔内的纤维组织或导管打折所引起的。 ◆ 脂肪乳剂沉淀引起管腔阻塞 症状：给药时有阻力、输注困难、无法冲管、无法抽到回血、 输液速度减慢或停止。 ;导管堵塞;并发症的防护-导管断裂 ;留置期间并发症的防护-导管相关感染 ;? ?我们在临床工作中掌握这样一个原则： 规范的操作是保证安全的基础 认真的检查是医疗安全的保障 护士需要慎独、细心、耐心，防范工作到位，重视输液工作的各个环节，提高输液质量，保证输液安全，提高护理质量 。 ;资料整理安全输液和PICC护理;安全输液与PICC护理;;常见输液安全问题; 如何保证输液安全？;一、保证医嘱的正确性 ;二、输液器具的安全管理 ;三、静脉置管的管理 ;四、查对制度与输液流程的落实;五、及时巡视，密切观察病情变化 ;六、特殊药物的管理;七、并发症的管理;输液卡管理; PICC在NICU应用; 使用PICC背景;静脉输液途径;背景-外周静脉留置导管存在问题; 背景-解决方法; PICC导管特点;PICC的适应症;置管时机的选择;置管流程;PICC静脉选择;置管途径;测量方法-上肢静脉置管;测量方法-头皮静脉置管;测量方法-下肢静脉置管;穿刺操作步骤;建立无菌区;穿刺点消毒;切割并预冲导管;扎止血带;实施静脉穿刺;置入PICC导管;去除引导套管; 固定穿刺点导管-覆盖无菌敷料;抽吸与封管;固定导管;定位;记 录;PICC护理-更换贴膜;PICC护理－更换肝素帽;PICC日常护理 ;PICC日常护理 ;PICC护理-冲管;PICC护理-冲管;拔管指征;导管拔除方法; 并发症及处理;;;; 原因：穿刺不当穿透血管 发生时间：即刻 观察指标 ：起始没有血液返流，在退针时有血液返流 。 处理方法：另选穿刺部位或压迫止血，更换敷料。;穿刺时出现并发症送入导管时遇到阻力; 处理： 1.送管速度不宜过快，可暂停送管等待片刻，使病人尽量放松； 2.调整位置，嘱病人做握拳松拳动作； 3.调整导丝或撤出导丝； 4.尽量不在头静脉进行穿刺； 5.一边推注生