PCI的围手术期管理.ppt

PCI围手术期的管理 ;什么是PCI成功？;目录;危险评分;;稳定性冠心病的血运重建治疗 ;稳定性冠心病的血运重建治疗 ;NSTE-ACS的血运重建治疗 ;Grace评分细则;需要行紧急冠状动脉造影的情况;STEMI的血运重建治疗 ;目录;冠状动脉造影 ;重视血管其他影像和功能的评估;;冠状动脉造影-对比剂致急性肾损伤的预防和治疗措施;冠状动脉造影-应用含碘造影剂患者的处理程序;CI-AKI风险量化评分;对比剂使用的几个问题;目录;;;;术前抗血小板治疗;术前抗凝治疗;关于抗凝治疗的几个问题;目录;术前心理准备;目录;术后双抗治疗;最新指南提出： 针对高出血风险患者更个体化的DAPT时间;目录;血糖管理;血糖管理;血糖管理;目录;血压血脂管理;有关血压管理的问题;有关血脂管理的问题;2011年-2014年指南不断强调他汀强化治疗获益;《2013 ASCVD指南》针对4类人群明确推荐LDL-C降幅及他汀种类/剂量;瑞舒伐他汀术前强化治疗研究——ROMA研究;主要终点：瑞舒伐他汀术前强化治疗可显著减少心肌损伤;1.Kim JW, et al. Korean Circ J 2014;44:76-81 2.Takano H, et al. Am J Cardiol. 2013;111:1688-93. 3.Yun KH, et al. Int J Cardiol. 2009 Nov 12;137(3):246-51. 4.Yun KH, et al. Int J Cardiol. 2011 Jan 7;146(1):68-72. 5.Z Wang, et al.Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics 2013 18(4): 327-33 6.Gao Y, Jia ZM, Sun YJ, et al. Chin Med J (Engl), 2012,125:2250-2254. 7.陈韵岱..Clin Drug Investig. 2014 Nov;34(11):773-81 8.Cay S,et al.Cardiovasc Drugs Ther(2010)24:41-47 9. Sardella G，et al. Catheter Cardiovasc Interv.?2013 Jan 1;81(1):E36-43 10. Sardella G, et al. Int J Cardiol. 2013 Oct 9;168(4):3715-20.;关于缺血与出血的平衡;DAPT评分有助识别长期双抗获益人群;目录;糖尿病PCI;2014ESC/EACTS血运重建指南：对糖尿病PCI的推荐;目录;2014ESC/EACTS血运重建指南：对慢性肾病PCI的推荐;慢性肾病PCI：预防对比剂导致的急性肾脏损伤;合并CHF ：风险与获益兼顾;慢性完全闭塞病变(CTO);分叉病变;是否BMS?;小 结PCI围手术期的管理 ;什么是PCI成功？;目录;危险评分;;稳定性冠心病的血运重建治疗 ;稳定性冠心病的血运重建治疗 ;NSTE-ACS的血运重建治疗 ;Grace评分细则;需要行紧急冠状动脉造影的情况;STEMI的血运重建治疗 ;目录;冠状动脉造影 ;重视血管其他影像和功能的评估;;冠状动脉造影-对比剂致急性肾损伤的预防和治疗措施;冠状动脉造影-应用含碘造影剂患者的处理程序;CI-AKI风险量化评分;对比剂使用的几个问题;目录;;;;术前抗血小板治疗;术前抗凝治疗;关于抗凝治疗的几个问题;目录;术前心理准备;目录;术后双抗治疗;最新指南提出： 针对高出血风险患者更个体化的DAPT时间;目录;血糖管理;血糖管理;血糖管理;目录;血压血脂管理;有关血压管理的问题;有关血脂管理的问题;2011年-2014年指南不断强调他汀强化治疗获益;《2013 ASCVD指南》针对4类人群明确推荐LDL-C降幅及他汀种类/剂量;瑞舒伐他汀术前强化治疗研究——ROMA研究;主要终点：瑞舒伐他汀术前强化治疗可显著减少心肌损伤;1.Kim JW, et al. Korean Circ J 2014;44:76-81 2.Takano H, et al. Am J Cardiol. 2013;111:1688-93. 3.Yun