(73)--第十二章胸壁、胸膜、肺-1-胸壁.pdfVIP

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2023-04-07 发布于广东
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胸壁层次：皮肤浅筋膜深筋膜胸壁浅层肌肋及肋间隙胸内筋膜层次注意事项：皮肤：胸廓内动脉的第2-4 薄、活动性大穿支较大，乳腺癌浅筋膜：根治术时需结扎。浅血管胸廓内动脉穿支胸肩峰动脉分支胸外侧动脉分支淋巴管皮神经锁骨上神经肋间神经外侧皮支肋间神经前皮支乳腺层次深筋膜浅层：肌表面深层：锁胸筋膜胸壁浅层肌胸大肌胸小肌前锯肌肋与肋间隙胸内筋膜肋间隙肋间外膜 • 肋间肌肋间外肌肋间内肌 • 神经 • 血管肋间最内肌肋间内膜肋间神经交感干肋间隙肋间神经：胸神经前支 11对肋间后动脉胸主动脉肋间后动脉：胸廓内动脉肋间前动脉胸主动脉 9对第3肋间隙以下胸廓内动脉： 1-6肋软骨后面，胸骨侧缘外1.25，上段：心包膈动脉与膈神经伴行第六肋间隙：肌膈动脉腹壁上动脉胸廓内动脉： 1-6肋软骨后面，胸骨侧缘外1.25，上段：心包膈动脉与膈神经伴行第六肋间隙：肌膈动脉腹壁上动脉肋间血管神经肋间内肌与肋间最内肌之间。肋间后血管神经肋角之前：肋间隙中部，关系不恒定。肋角前方：自上而下静脉、动脉、神经。肋间后血管神经肋角处：上支：肋沟内下支：下位肋上缘肋间后血管神经肋角处：上支：肋沟内下支：下位肋上缘肋间血管与神经穿刺：肩胛线内侧（胸后壁）：下位肋的上缘肩胛线外侧（胸前外侧壁）：肋间隙中间常用部位：肩胛线或腋后线第7.8 肋间隙中部做胸膜腔穿刺胸内筋膜胸内筋膜