医患沟通 PPT课件.pptVIP

医 患 沟 通 内蒙古国际蒙医医院 医务部：菅永清 医患沟通的的概念 沟通是信息传递的过程。在人类社会，沟通存在于任何人际间交往中，是人际交往最基本、最重要的形式之一。沟通的形式有语言（包括肢体语言）、文字和其它的约定形式。有效的沟通，可以使收到的信息同发出的信息尽可能一致。 医患沟是医患双方为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一系列交流。 医患之间的沟通不同于一般的人际沟通，病人就诊时，特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式更为关注、更加敏感。另外，由于双方信息的不对称，患者具有想了解更多自己疾病的相关信息。 医患沟通制度 ——医患沟通制度是知情同意制度的延伸，是知情同意的的基础，是维护医患双方合法权益、防范医疗纠纷的发生、保障医疗安全、创建和谐医疗环境的有效措施之一。医患沟通制度的内容包括医患沟通和护患沟通，其体现形式有口头和书面。书面沟通有知情同意书、沟通记录、及其它病历记录等多种形式。 医患沟通主要是解决尊重患者对疾病的认知权和知情同意权。需要具有一定的技巧，才能达到医患沟通的目的。 医患沟通制度的法律基础 ——患者的权利 对疾病的认知权 知情同意权 对疾病的认知权 对自身所患疾病的性质、严重程度、诊疗情况及预后有知悉的权利。医生在不影响医疗效果的前提下，应让患者知悉病情 知 情 同 意 权 患者有权利知道医生对自己采取的治疗方法，并对方法的有效性、成功率及并发症有获知的权利，在获知情况后决定是同意还是拒绝。它体现的价值往往不是医学和技术本身，而是体现医生对患者自主权的尊重 医患沟通的时机及内容 门诊 接诊时 入院后（3天内） 住院期间 出院时 出院后 时机之一：门诊沟通 门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并安排在门诊治疗； 对符合入院指征的可收入院治疗。 在此其间门诊医师应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各种医疗处置的理解。 ★必要时，应将沟通内容记录在门诊病历上，特别是对于患者拒绝接受的必要的诊疗项目和可能出现的严重药物不良反应及其防范措施（注意事项）应详细记录于病历上，由患者或其监护人签名。 时机之二：接诊时沟通 病区医护人员在接诊时，应与患者或家属进行有关疾病诊疗、特别是对住院后注意事项及病房管理方面的注意事项等方面的内容加以沟通。 如住院须知就是接诊的沟通内容之一。 时机之三：入院后沟通 住院患者的主管医师必须在患者入院后尽早、及时地与患者或患者的委托人（监护人）就疾病的诊疗相关问题进行充分的交流和沟通，内容包括：医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、需要进一步施行的检查及意义、主要治疗措施或方案、预后等，同时回答患者的提出的有关问题，然后签署《入院医患沟通记录》。危重患者应在入院后2小时内与患者或患者家属进行沟通；普通患者应在患者入院3天内与患者进行沟通。 时机之四：住院期间沟通 患者病情变化时的随时沟通； 有创检查及有风险处置前的沟通； 变更治疗方案时的沟通； 贵重药品使用前的沟通； 发生欠费且影响患者治疗时的沟通； 急、危、重症患者随疾病的转归的及时沟通； 术前和术中改变术式沟通； 麻醉前沟通（应由麻醉师完成）； 输血前沟通； 医保目录以外的诊疗项目或药品前的沟通等。 使用药物的副反应及其表现的告知 多种治疗方式的取舍 时机之五：出院时沟通 患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容，内容要具体。由病人签名。 使用出院记录即可。 诊疗内容的沟通 诊疗方案的沟通 诊疗过程的沟通 机体状态综合评估 诊疗方案的沟通 既往史、现病史 体格检查 辅助检查 初步诊断、确定诊断 诊断依据 鉴别诊断 拟行治疗方案，可提供2种以上治疗方案，并说明利弊以供选择 初期预后判断等 诊疗过程的沟通 包括住院期间的沟通，有口头和书面沟通形式。沟通时注意给自己留有余地。 介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的负面效应、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗药费情况等。 并听取患者或家属的意见和建议，回答患者或家属提出的问题，增强患者和家属对疾病治疗的信心。 医护人员要加强对目前医学技术局限性、风险性的了解，有的放矢的介绍给患者或家属，