呼吸系统的药物——药理课件.pptVIP

呼吸系统的功能：气体交换 呼吸过程： 1. 外呼吸 2. 气体运输 3. 内呼吸 O2 CO2 O2 CO2 肺 血液循环 组织细胞 肺通气 肺换气 气体在血液 中的运输 组织 换气 细胞内氧 化代谢 外呼吸 内呼吸 呼吸系统疾病主要症状：咳、痰、喘 病因：感染或变态反应 镇咳药：中枢性（可待因、非成瘾性--右美沙芬）、外周性 祛痰药：痰液稀释药、粘痰溶解药 平喘药 平喘药 支气管哮喘: 是一种慢性呼吸道疾患 免疫或非免疫性刺激后，引起炎性介质释放，上皮细胞损伤，血管渗出增多，分泌物增加，粘膜水肿，平滑肌痉挛，气道阻力增高而致阻塞性呼吸困难。 基本病理：炎症细胞浸润、粘膜下水肿、血管通透性增加、平滑肌增生、上皮细胞脱落、气道反应性增加。 特点：发作性，发作时以对症治疗为主。 支气管哮喘一个全球性的严重健康问题 普遍规律： 城市高于农村 ？？？ 儿童多于成人 哮喘作为一种常见的慢性疾病，影响全球3亿人的健康 致病因素 特应性素质 呼吸道感染 有害气体 职业性因素 饮食因素 药物因素 空气污染 诱发因素 某些因素同致病因素兼有双重作用 运动过度或换气过度 气候的改变 地理因素 精神因素 内分泌因素 社会和家庭因素 发病机理： 免疫因素，神经、精神因素，内分泌因素等 基本特征：气道高反应性 基本病变：气道慢性炎症 正常状态与阻塞状态下的呼吸道示意图 正常状态 阻塞状态 正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面 正常细支气管 阻塞细支气管 抑制气道炎症及炎症介质 ——哮喘治疗的根本。 平喘药分类 肾上腺素受体激动药类： AD、ISO、麻黄碱、β2受体激动药 茶碱类: 氨茶碱 M胆碱受体阻断药： 异丙阿托品 肾上腺皮质激素： 倍氯米松、布地萘德 肥大细胞膜稳定药： 色苷酸钠 其他平喘药： 脂氧酶抑制药、H1受体拮抗药 支气管平滑肌松弛药 β肾上腺素受体激动药、茶碱类和M受体拮抗药 抗炎平喘药 抗过敏平喘药 过敏介质阻释剂(色甘酸钠)和H1受体拮抗药(酮替芬) 白三烯调节药 扎鲁司特 糖皮质激素类药物 一、支气管平滑肌松弛药 1. 肾上腺素受体激动药 激活腺苷酸环化酶从而使平滑肌松弛。对各种刺激引起支气管平滑肌痉挛有强大的舒张作用。 抑制肥大细胞释放过敏介质，可哮喘的急性发作的治疗和预防。对炎症过程并无影响。 肾上腺素(adrenaline)：α、β 麻黄碱(ephedrine)：α、β ------ 逐渐被β2受体选择性激动药取代 异丙肾上腺素(isoprenaline): β1、β2 β2受体激动药 选择性兴奋β2受体，口服有效，作用维持4-6小时。 吸入给药几无心血管不良反应。 剂量过大，仍可引起心悸、震颤等 常用有沙丁胺醇（salbutamol）、克伦特罗（clenbuterol）、特布他林（ terbutaline ）等 长效制剂：福莫特罗、沙美特罗 2. 茶碱类（氨茶碱、胆茶碱、茶碱等） 氨茶碱 作用：1. 松弛平滑肌，对痉挛的支气管作用明显 2. 兴奋心脏 3. 利尿 4. 兴奋中枢 机制： 1）阻断腺苷受体：抑制组胺和白三烯的释放 2）抑制磷酸二酯酶 3）促进内源性肾上腺素释放 4）减少炎症细胞向支气管浸润，具有抗炎作用 临床应用： 受体激动药不能控制的急性哮喘病例。 不良反应: 静脉注射易引起心律失常、血压骤降、兴奋不安甚至 惊厥。