食管癌介入治疗护理查房.ppt

食管癌介入治疗护理查房 第一页，共三十二页，2022年，8月28日 地点：介入科护士站 主持人：杨剑护士长 责任护士：徐 慧 参加人员： 第二页，共三十二页，2022年，8月28日 提纲 解剖知识回顾 疾病相关知识 病例汇报 护理问题及措施 第三页，共三十二页，2022年，8月28日 食道 食道（Esophagus），亦称食管，是消化管道的一部分，上面连接咽，下面连通胃，紧贴脊柱的腹侧，具有输送食物的功能。食道在平时是呈现扁平状，当有食物通过时便会扩大。是借由食道壁的肌肉进行像波浪般蠕动，强制将食物推入胃中，此外食道还会分泌一种黏液，不分泌消化酶，因此食道仅能帮助食物的通过而不具有消化的功能。 第四页，共三十二页，2022年，8月28日 食管的解剖结构特点 食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜组成。 食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的主要因素之一。 第五页，共三十二页，2022年，8月28日 食管的三个狭窄 第一处狭窄位于 食管的起始处， 距离中切牙约15cm。 (1.4cm) 第二处狭窄位于 食管与左主支气管交点处， 距离中切牙约25cm (1.5-1.7cm) 第三处狭窄位于 食管穿过膈的食管裂孔处， 距离中切牙约40cm。 (1.6-1.9cm) 第六页，共三十二页，2022年，8月28日 概述 是一种常见的恶性消化道肿瘤 全世界每年有30万人死于食管癌 中国每年死亡15万人左右 中国是高发区 男多于女 发病大多40岁以上 第七页，共三十二页，2022年，8月28日 食管癌也称食道癌系指由食管鳞状上皮异常增生形成的 恶性病变。 食管癌的定义： 第八页，共三十二页，2022年，8月28日 食管癌的病因和诱因 化学因素：亚硝胺类化合物 生物因素：霉菌的致癌作用 物理因素：烟、酒、烫食 微量元素钼、锌、铁的缺乏 某些维生素的缺乏 遗传易感因素 第九页，共三十二页，2022年，8月28日 病理类型 第十页，共三十二页，2022年，8月28日 50-60% 15-20% 10% 5-10% 髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型 病理分型及发病率（中晚期） 第十一页，共三十二页，2022年，8月28日 早期症状 第十二页，共三十二页，2022年，8月28日 典型症状 咽不下去? 进行性吞咽困难 你怎么了？ 我想吐? 恶心呕吐 消瘦 疼痛 第十三页，共三十二页，2022年，8月28日 中晚期 1. 侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳 2. 神经受累：声音嘶哑、Horner综合征 3. 恶病质：消瘦、贫血、低蛋白 4. 远处转移：黄疸、腹水、昏迷 第十四页，共三十二页，2022年，8月28日 Horner’s syndrome 颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起同侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及面部无汗的综合征。 第十五页，共三十二页，2022年，8月28日 食管癌的临床表现 三感：1.咽下食物哽噎感 2.食物通过停滞感 3.食管内异物感 一痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉或擦样疼痛 常因咽下困难就诊，吞咽困难呈进行性发展 常伴有呕吐、上腹痛、体重减轻等症状 早期 文字内容 进展期 晚期 营养不良、消瘦、恶病质 并可出现癌转移、压迫等并发症。 第十六页，共三十二页，2022年，8月28日 治疗方法 食管癌 治疗 放疗 免疫 治疗 中医中 药治疗 手术 治疗 化疗 放疗 第十七页，共三十二页，2022年，8月28日 食管癌术后最常见并发症： 食管气管漏 吻合口狭窄 第十八页，共三十二页，2022年，8月28日 病例介绍 第十九页，共三十二页，2022年，8月28日 【现病史】【既往史】既往无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无 乙肝、结核等传染病史，无手术及外伤史。 【个人史】无个人不良嗜好。 【家族史】无相关性家族遗传史。 第二十页，共三十二页，2022年，8月28日 食管癌介入治疗的方法 食道球囊扩张术：食道扩张术治疗，是在施行咽喉局部麻醉后，将一矽胶管由口腔进入食道进行扩张。对手术后食道狭窄合并吞咽困难患者具有扩张治疗的效果。从而改善患者的进食情况。 食管内支架置入：通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入食管内支架输送器，在X线透视下定位病变的位置，释放支架的一种无创手术。 第二十一页，共三十二页，2022年，8月28日 食道支架分普通支架、加膜支架、粒子支架 食管支架有镍钛形状记忆合金纺织而成，具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有稳定的记忆特性和超强弹性，能顺从食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无太多不舒适感。 第二十二页，共三十二页，2022年，8月28日 食管扩张术术前需要准备什么