儿童压疮预防与护理管理优秀课件.ppt

格拉摩根（ Glamorgan ）量表 分值 危险因素 20 移动儿童时存在较大困难或会引起病情变化 15 在没有协助的情况下无法改变体位/控制身体的移动 10 轻微移动但低于该年龄段应有的移动能力 15 设备/物体/坚硬的表面/压迫或与皮肤摩擦 0 与年龄相符合的正常移动 1 明显的贫血（Hb9g/dl 1 持续性发热，超过4小时体温38℃（100℉） 1 不良的外周循环灌注非常高危： 冷/毛细血管充盈时间2s/皮肤 发冷，有瘀斑） 1 营养不良（无法经口进食/无法吸收/肠内喂饲和不经静脉输注营 养液补充营养） 1 低血浆白蛋白（3.5g/dl） 1 体重低于10%分位数 1 失禁（与年龄不详符合） 第三十一页，共五十八页，2022年，8月28日 格拉摩根（ Glamorgan ）量表 评分越高风险越高 ※无危险＜10 ※低危险≥10 ※高危险≥15 ※非常高危≥20 第三十二页，共五十八页，2022年，8月28日 最新压力性损伤分期 1期 2期 第三十三页，共五十八页，2022年，8月28日 最新压力性损伤分期 3期 4期 第三十四页，共五十八页，2022年，8月28日 最新压力性损伤分期 深部组 织损伤 不可 分期 第三十五页，共五十八页，2022年，8月28日 与其他皮肤损伤的鉴别 失禁性皮炎 骶尾部畸胎瘤术后 撕脱伤 骨髓移植后 第三十六页，共五十八页，2022年，8月28日 脑膜膨出 脊髓外翻 第三十七页，共五十八页，2022年，8月28日 儿童压力性损伤的管理 制度 落实 质量 控制 指南 团队 协作 1.伤口小组 2.健全培训 3.落实措施 4.记录正确 1.临床护士 2.造口治疗师 3.医生团队 4.营养师 风险评估 报告制度 会诊制度 交接班 评估工具 规范分期 处理原则 定期更新 第三十八页，共五十八页，2022年，8月28日 我院压力性损伤护理管理 压疮风险评估、报告流程.doc 第三十九页，共五十八页，2022年，8月28日 儿童压力性损伤的预防 加强评估 预防发生 早发现 早干预 早预报 处理创面 预防并发症 第四十页，共五十八页，2022年，8月28日 预防 “对危险的早期识别、实施有效的预防措施” 解除压力 加强皮肤检查 翻身/体位调整 营养支持 避免剪切力和摩擦力 健康教育 预防 措施 第四十一页，共五十八页，2022年，8月28日 第一页，共五十八页，2022年，8月28日 NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）的更新（2016） 命 名 压疮 压力性溃疡 压力性损伤 附加定义 · 医疗器械相关性压力性损伤 · 粘膜压力性损伤 第二页，共五十八页，2022年，8月28日 压力性损伤 “是位于骨隆突处、医疗或其它器械下 的皮肤和/或软组织的局部损伤” 定义 表现 规范分期 完整的皮肤或开放性溃疡，可能会 伴疼痛感。 四个期： 两个阶段：不可分期；深部组织损伤； 第三页，共五十八页，2022年，8月28日 第四页，共五十八页，2022年，8月28日 第五页，共五十八页，2022年，8月28日 不同疾病所致的压力性损伤 脑积水 脊髓栓系 脊髓空洞 脾破裂 第六页，共五十八页，2022年，8月28日 儿科压力性损伤的发生 临床医师：儿科压疮并不是问题 员工知晓度不足 压力性 评估和干预措施缺失 损伤 第七页，共五十八页，2022年，8月28日 发生率回顾性调查发现： 新生儿重症监护室 儿童重症监护室 （入住2天内发生） 27% 20% 普通病房 0.29%~6% 第八页，共五十八页，2022年，8月28日 发生率 Mclane等，对美国9个医院的0~17岁患儿统计压疮发生率4% Waterlow等