精神疾病躯体治疗(下).ppt

精神疾病躯体治疗(下);一.抗抑郁药;抗抑郁药：定义;抗抑郁药：分类;抗抑郁药：作用机制;选择性5-HT再摄取抑制剂Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs;SSRIs的剂量;抑郁的单胺受体上调假说;抗抑郁药的受体下调作用(SSRI的作用机制);5-HT缺乏，突触前后受体上调形成抑郁 5-HT再摄取抑制，首先只增加胞体部位5-HT 增加的5-HT引起胞体5-HT1A自身受体下调 自身受体下调神经冲动抑制解除，轴突末梢5-HT释放增加 突触后受体下调，抑郁改善（临床疗效滞后）;*;盐酸氟西汀 （fluoxetine hydrochloride） ; 适应症：除抑郁症外，还可治疗强迫症、神经性贪食症、惊恐症、经前期烦躁症 。 治疗抑郁症，需两周时间方能起效。 氟西汀和奥氮平的复方（Symbyax）用于双相障碍的抑郁相。; 氟西汀对于心血管系统的影响小，有助于防止过量服药所引起的心脏毒性，这是相比三环类的又一显著进步。 氟西汀的许多不良反应呈现剂量依赖性。对大多数抑郁症患者来说，在每日20mg的推荐剂量下，大多数不良反应的发生率低。;盐酸帕罗西汀 （paroxetine hydrochloride） ; 适应症：抑郁症、强迫症、惊恐症、社会焦虑症、广泛性焦虑症、创伤后压力综合征。 目前，帕罗西汀是除抑郁症以外，适应症还包