起搏器植入术的护理查房.pptVIP

安徽省立医院南区 ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA 起搏器植入术的护理查房 第1页，共20页。 目录 病史简介 治疗经过 术前护理诊断及措施 术后护理诊断及措施 出院指导 第2页，共20页。 病史简介 J3床 郭泽礼 男 64岁 诊断：冠心病 心绞痛 高血压病 心律失常 ：窦性心动过缓 Ⅱ°AVB 晕厥待查 糖耐量异常 住院号 第3页，共20页。 病史简介 既往史：高血压病 手术史（具体不详） 现病史： 9.26 患者系“反复胸痛3月，胸闷气喘1月”入院，入院后医嘱予进一步完善相关检查，予抗血小板，抗凝他，调脂等处理，择期行CAG术。 9.29 患者现已无胸闷胸痛发作。 第4页，共20页。 病史简介 9.30患者行CAG术，术中未见明显血管狭窄。 10.2触诊患者脉率为38次/分，医嘱予异丙肾上腺素静脉泵入。予心电血压监护，示：Ⅱ°AVB。告知患者及家属择期行双腔起搏器植入术。 10.11患者在DSA下行双腔起搏器植入术。 10.12患者诉腹胀，伴反酸，医嘱予对症处理。 10.14患者下床活动，未诉特殊不适。 10.26患者出院。 第5页，共20页。 检查检验结果 第6页，共20页。 护理体检 第7页，共20页。 护理问题 1.潜在并发症：猝死 2.舒适的改变：胸闷—与心肌缺血缺氧有关 3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症 4.便秘：与术后需卧床3天有关 5.自理能力下降：与病情危重及医源性限制有关 6.焦虑：与病情危重及担心疾病预后有关 7.知识缺乏：缺乏自身疾病的相关知识—与医源性信息来源受限有关 电极脱位移位 气胸：胸闷、憋气 心肌穿孔、心包填塞（凶险） 伤口出血，囊袋血肿 囊袋及伤口感染 第8页，共20页。 潜在并发症：猝死 护理目标：患者在住院期间发生猝死能被及时发现和救治。 护理措施：1.向患者讲解诱发猝死的相关因素，做好安全防范 2.床边备抢救车、除颤仪，予保护应用。 3.予心电血压监护， 密切观察生命体征及心律变化 4.建立静脉通道，遵医嘱及时正确给药。 5.做好护理记录，1/2h巡视患者。 护理评价：住院期间无猝死发生，病情渐平稳。 第9页，共20页。 9.26舒适的改变：胸闷—与心肌缺血缺氧有关 护理目标：短期：患者胸闷症状2-3得到缓解。长期：配合医生 手术，病因得到根治。 护理措施：1. 控制输液的速度及量。 2.保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力 活动，护理操作尽量集中，保持环境安静。 3.观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人满足 . 日常生活需要。 4.协助和指导患者生活自理。 护理评价：9.29-出院，患者未在诉胸闷不适。 第10页，共20页。 3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症 护理目标：患者术后无安装起搏器并发症的发生。 护理措施：术后即刻护理： ①协助搬运病人，给予病人平卧位。 ②心电血压监护，做十二导心电图。 ③观察切口敷料情况及病人返回病房时间，记录于 . . 围手术护理记录单上。 第11页，共20页。 3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症 护理措施： 2.加强生命体征的观察 a.进行心电监护24-48小时，观察心脏的起搏情况 b.观察呼吸频率、节律和强度的变化 c.Q1/2h×4次测量血压，如平稳则每班记录血压1次至 . 24小时。 第12页，共20页。 3.潜在并发症：起搏器术后常见