胃食管反流病.docVIP

胃食管反流病 一、定义 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD) 是指胃十二指肠内容物反流入食管而引起的烧心、反酸等症状和咽喉、气道等食管以外组织的损害。内镜下可见食管粘膜炎症性改变的称为反流性食管炎;有GERD症状,而内镜检查无反流性食管炎的表现,称为内镜阴性的胃食管反流病。 二、临床表现 1、烧心和反酸是本病最常见的症状,烧心指胸骨和剑突下烧灼感,常于餐后1小时出现,平卧、弯腰或腹压增高时易发生。胃内容物反流入口腔常呈酸性称为反酸,反酸常伴烧心。 2、吞咽疼痛和吞咽困难严重的食管炎或食管溃疡可出现吞咽疼痛,是由于酸性反流物刺激食管上皮的感觉神经末梢引起的。反流物还可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛,严重时可呈剧烈的刺痛,并向背、腰、肩、颈部放射,酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱,部分患者可出现吞咽困难,进食固体、液体食物均可发生。 3、其他反流物刺激咽部粘膜可引起咽喉炎,出现声嘶、咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘,这种哮喘无季节性,常在夜间发生阵发性咳嗽、气喘,个别病人反复发生吸入性肺炎,甚至出现肺间质纤维化。 三、辅助检查 1、食管镜检查食管镜检查是诊断反流性食管炎的重要手段,既能直接观察食管粘膜病变的形态、范围、程度,也可取活组织作病理学检查。反流性食管炎内镜下食管改变分四级。0级:正常;Ⅰ级:下