如何提高静脉穿刺成功率.ppt

隐性充盈静脉 血管特点: 深而不显但充盈好，易固定 病员特点:肥胖或女病员 穿刺法:正刺或旁刺 注意事项:进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管 部位:手背足背 第三十页，共五十九页，2022年，8月28日 小儿静脉 血管特点:血管细，腔内容纳血量少 病员特点:婴幼儿 穿刺法: 一般采用头皮静脉，颈外静脉及股静脉穿刺 注意事项:抽血时缓慢，以免抽力过速负压过大，使血管塌陷。股静脉较深，穿刺过程中应随时抽吸，以助寻找 部位:头皮手背足背 第三十一页，共五十九页，2022年，8月28日 小儿头皮静脉穿刺：一般头皮静脉穿刺多用于1周岁以内的幼儿，先根据小儿头皮静脉解剖特点，区分静脉、动脉，选择粗、直、易见的血管。肥胖患儿，根据血管解剖位置，用手指触摸，体会沟痕感再确定穿刺部位，常规消毒后，以5?ml注射器抽取?5?ml生理盐水套上合适头皮针头，从血管正面15°左右缓慢进针，感觉有落空感，回抽见血即可固定，再接上药液。 第三十二页，共五十九页，2022年，8月28日 小儿头皮静脉 额上静脉 颞浅静脉 眶上静脉 耳后静脉 枕后静脉 第三十三页，共五十九页，2022年，8月28日 几大静脉穿刺新方法 第三十四页，共五十九页，2022年，8月28日 一、如何让血管更充盈 两根止血带法 ： 即在穿刺点上方20cm处先扎一根止血带，待15s后，再在10cm处扎另一根止血带 第三十五页，共五十九页，2022年，8月28日 如选手部或足部血管，扎止血带前应将手臂或腿自然下垂再扎止血带，可使血管更加充盈，即扎止血带前先保持预穿刺部位低于心脏水平位置；如会走路的小儿可让其下地行走几步后再扎止血带进行穿刺，此法也可使血管更加充盈。 第三十六页，共五十九页，2022年，8月28日 止血带的应用 距穿刺点6cm的上方 扎止血带40-120秒为最佳时间 扎止血带时应松紧适宜 第三十七页，共五十九页，2022年，8月28日 药物扩张 涂在手背上，并湿热敷局部3min表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。 涂阿托品 2%山莨菪碱 涂1%硝酸甘油 涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。 擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应 涂1%硝酸甘油 涂1%硝酸甘油 第三十八页，共五十九页，2022年，8月28日 局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。 第三十九页，共五十九页，2022年，8月28日 二、易见回血法 　 一次性输液器存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法如下： 第四十页，共五十九页，2022年，8月28日 调节器高调法 　即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端； 调节器高调输液瓶低位法 即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上。 第四十一页，共五十九页，2022年，8月28日 排气后将输液管前端返折，挤去前端几滴液体，固定好返折处，穿刺针刺入皮下后，松开返折处 第四十二页，共五十九页，2022年，8月28日 YOUR LOGO YOUR LOGO 第一页，共五十九页，2022年，8月28日 目录 静脉穿刺的难点 如何提高静脉穿刺成功率 几大静脉穿刺新方法 4 1 2 3 第二页，共五十九页，2022年，8月28日 静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一 ， 在临床护理工作中占有非常重要的位置，无论是输液、输血、还是抽血检查都离不开静脉穿刺，尤其是在抢救病人的关键时刻穿刺的成功与否直接关系到患者的生命安全。 第三页，共五十九页，2022年，8月28日 静脉穿刺有哪些难点 一是急、危重患者，病情危重的患者末梢 循环差，给静脉穿刺带来一定的困难 二是老年慢性病治疗，约占输液人数的40%老年人 的血管弹性差脆性大，加之长期输液使血管受到 破坏成为静脉穿刺的一大难题 第四页，共五十九页，2022年，8月28日 如何提高静脉穿刺成功率？ 第五页，共五十九页，2022年，8月28日 1、具备良好的心理素质 2、针对不同年龄患者做好心理护理 3、 血