呕吐哕下利病脉证治第十七.ppt

（一）寒性哕 胃寒哕证证治 [原文22] 干呕、哕——胃气虚寒，寒邪上逆 手足厥——胃阳被寒邪所阻抑，不达四肢 治法——宣阳降逆，散寒以止呕哕 方解 生姜——散寒降逆止呕 橘皮——降气和胃 第三十页，共四十四页，2022年，8月28日 （二）热性哕 第三十一页，共四十四页，2022年，8月28日 第一页，共四十四页，2022年，8月28日 [概说] 第二页，共四十四页，2022年，8月28日 一、呕吐、哕、下利的概念 （一）呕吐 指饮食痰涎从胃中上涌， 自口而出。 （二）哕 YUE呃逆 （三）下利 包括泄泻和痢疾。泄泻 以排便次数增多，粪便稀薄，甚至如水样 为主证。痢疾以腹痛，里急后重，下痢赤白 脓血为主证。 第三页，共四十四页，2022年，8月28日 二、三病合篇的意义 第四页，共四十四页，2022年，8月28日 内容介绍 一、呕吐的辨证论治 （一）胃反证 第五页，共四十四页，2022年，8月28日 1、胃反证的成因 从脉象说明脾胃虚寒为胃反证的成因 [原文4]寸口脉微而数，微则无气，无气则营虚，营虚则血不足，血不足则胸中冷。 第六页，共四十四页，2022年，8月28日 2、胃反证的脉证和预后 [原文5] 趺 浮—为虚（胃阴虚） 运化无权 阳 —胃反证 脉 涩—伤脾（脾阴伤） （朝食暮吐 不能濡润燥土 暮食朝吐） 消磨谷食 脉 紧—寒（胃的生气欲绝） 涩—脾的真液渐尽 温阳则损渐尽的脾阴，滋阴则伤欲绝 的胃气——难治 第七页，共四十四页，2022年，8月28日 3、胃反呕吐的证治 [原文16] 病机：脾胃虚寒 呕吐（朝食暮吐，暮食朝吐） 治法——降逆润燥，和胃补虚 方解： 半夏—化饮降逆；参、蜜—补虚润燥 第八页，共四十四页，2022年，8月28日 4、呕吐渴饮停水的证治 [原文18] 胃反——反复呕吐，指症状 吐——胃有停饮 渴饮——饮停不化，脾失输布，津不上承 治法——利水化饮止呕 方解： 苓、术、泽泻——健脾利水 桂枝、生姜、草——和胃降逆 第九页，共四十四页，2022年，8月28日 （二）虚寒呕吐 第十页，共四十四页，2022年，8月28日 1、胃虚寒甚的证治 [原文8] 病机：胃虚寒盛 呕——胃阳不足，寒饮上逆 胸满——阴邪上逆，胸阳不展 治法——补虚散寒，降逆止呕 方解： 吴萸——温中下气；生姜——祛寒止呕 参、枣——补土益气 第十一页，共四十四页，2022年，8月28日 2、肝邪犯胃证治 [原文9] 病机：肝邪犯胃 干呕、吐涎沫——胃中寒饮上逆 头痛——肝经循经脉犯胃，挟寒上冲 第十二页，共四十四页，2022年，8月28日 3、胃寒呕逆证治 [原文20] 干呕，吐逆，吐涎沫—胃中寒邪内壅，津液凝聚为涎沫，随胃气上逆 治法——温胃降逆 方解： 夏——除痰降逆；干姜——温中祛寒 第十三页，共四十四页，2022年，8月28日 4、呕吐属阴盛阳衰的证治 病机：阴盛阳衰 呕而脉弱——胃气虚 小便复利——肾虚不能摄纳阴液 身有微热——阴盛于里，格阳于外 厥——阳虚不能外达四肢 难治——亡阳虚脱 治法——温中回阳 方解：附——祛寒壮阳 姜——温中止呕 草——制附子毒性，补中 第十四页，共四十四页，2022年，8月28日 （三）热性呕吐 第十五页，共四十四页，2022年，8月28日 1、胃热呕吐证治 [原文17] 食已即吐——胃有积热 治法——清泻胃热 方解 大黄——清泻胃中上冲之热 草——缓急和胃 第十六页，共四十四页，2022年，8月28日 2、少阳邪热犯胃的证治 [原文15] 呕而发热——少阳邪热犯胃 治法——疏解清热，和胃降逆 方解 柴、芩——清解胆胃之热 姜夏——降逆化浊 参——补气 草、枣——生津 第十七页，共四十四页，2022年，8月28日 3、胃肠寒热错杂呕吐的证治 [原文10] 心下痞——病邪乘虚而内结于胃，致中气痞塞，升降失常。 呕——胃气上逆 肠鸣——脾失健运，水湿内停 治法——开结除痞，和胃降逆 方解 夏——散结除痰，降逆止呕 干姜——温寒，助半夏之开降 芩、连——清热，泄心下痞满之热 参草枣——调补中气 第十八页，共四十四页，2022年，8月28日 4、热性呕利的证治 呕、利——热 治法——清热和里止利 方解 芩——清肠胃之热 芍——缓下利之急 草、枣——益胃滋液 夏、姜——降逆止呕 第十九页，共四十四页，2022年，8月28日 （四）停饮呕吐 第二十页，共四十四页，2022年，8月28日 1、胃有停饮的呕吐，从渴