耳鼻咽喉头颈外科学咽科学.ppt

咽部的血管和神经 动脉 ： 颈外A的分支?咽升A、甲状腺上A、腭降A、舌背A； 静脉 ： 经咽静脉丛与翼丛，流经面静脉，汇入颈内V； 神经： 主要有舌咽神经、迷走神经和交感神经干的颈上神经节构成的咽丛，司咽的感觉和运动。腭帆张肌 由 三叉N第三支支配，鼻咽上部粘膜由三叉N第二支分布。 第三十页，共四十二页，2022年，8月28日 咽的生理学 呼吸功能：呼吸的通道，咽黏膜内的或黏膜下含有丰富的腺体，对吸入的空气有调节温度、湿度及清洁的作用。 言语功能：咽腔为共鸣腔，并由软腭、口、舌、唇、齿等协同作用，构成各种言语。正常的咽部结构与发声时咽部形态大小的相应变化，对言语形成和清晰度有重要的作用。 第三十一页，共四十二页，2022年，8月28日 第一页，共四十二页，2022年，8月28日 内容要点 1.咽的分部 2.咽的筋膜间隙 3.咽的淋巴环及生理意义 4.咽的功能 5.讲解口咽、鼻咽、喉咽的检查方法及主 要解剖标志 6.咽部常见症状及其与疾病的关系 第二页，共四十二页，2022年，8月28日 咽部的应用解剖及生理学 咽 喉咽 laryngopharynx 口咽 oropharynx 鼻咽nasopharynx 第三页，共四十二页，2022年，8月28日 咽的分部 颅底 鼻咽 软腭平面 口咽 会厌上缘 喉咽 食管入口 第四页，共四十二页，2022年，8月28日 鼻咽部 顶后壁：由蝶骨体、枕骨底部及第1--2颈椎构成，呈穹隆状。顶部有腺样体，又称增殖体。 侧壁：距下鼻甲后端1-1.5cm侧壁上，有咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕，咽隐窝,咽隐窝为鼻咽癌好发部位。 前壁：后鼻孔 底壁：鼻咽峡（由软腭背面及其后缘与咽后壁之间围成） 第五页，共四十二页，2022年，8月28日 口咽 是口腔向后的延续部分，介于软腭与会厌上缘平面之间，后壁平对第2、3颈椎。 咽峡：由上方的腭垂和软腭游离缘。下方舌背、两侧的舌腭弓和咽腭弓共同构成的一个环形狭窄部分。 扁桃体：侧壁由软腭向下分出两腭弓，中间为扁桃体 咽侧索：咽腭弓后方有纵行条索状淋巴组织，为咽侧索。 第六页，共四十二页，2022年，8月28日 喉咽 上缘：会厌软骨上缘 下缘：环状软骨下缘，向下连接食管。 后壁：平对第3—6颈椎 前方：经喉口与喉腔相通，喉口两侧为梨状窝，喉上神经内支经此窝入喉并分布其黏膜之下。 侧壁：两侧梨状窝 第七页，共四十二页，2022年，8月28日 喉咽 会厌谷：在舌根与会厌之间有一正中矢状位的黏膜皱襞为舌会厌正中襞，左右有两个浅凹陷称会厌谷。 梨状窝之间与环状软骨后方的间隙称为环后隙 第八页，共四十二页，2022年，8月28日 腭部 由软腭和硬腭组成 软腭：约占腭部后1/3，由黏膜、黏膜下组织、腭腱膜及腭肌组成，起于硬腭后缘，后面是游离缘，正中形成悬雍垂，软腭后方游离向后下，称为腭帆。 腭肌：位于软腭后2/3，肌肉细小，共计5对；腭帆张肌、腭帆提肌、舌腭肌、咽腭肌、悬雍垂肌。 第九页，共四十二页，2022年，8月28日 腭肌 1腭帆张肌：起自蝶骨的角棘、翼突的舟状窝和咽鼓管的软骨板下，止于腭骨的后缘，构成腭腱膜； 作用：紧张腭帆开大咽鼓管 2腭帆提肌：起自颈内动脉后的岩尖下部，止于腭腱膜、软腭中部和悬雍垂上方； 作用：发音时关闭腭咽 3腭舌肌：起自腭腱膜口腔面，止于舌根后2/3处 作用：使腭帆下降，