胸部创伤急诊课件.pptVIP

胸 部 创 伤急诊;概述;分 类;Blunt Thoracic Trauma ? Distribution of Organ Injury: – Chest Wall 70% – Lung 21% – Heart 7% – Diaphragm 7% – Esophagus 7% – Aorta 4.8% – Tracheobronchial Injuries 0.8%;解剖与生理;血管走行;肋骨骨折;致伤原因;好发部位;临床分类;单纯肋骨骨折;连枷胸;病理生理;临床表现及诊断;辅助检查;治疗;(1)连枷胸包扎固定;(2)肋骨牵引示意图;(3) 手术固定方法;创伤性气胸;定义： 因外伤导致肺、食管、支气管破裂或胸壁穿透伤，使空气进入胸膜 发生率： 穿透性胸外伤 100％ 闭合性胸部创伤 15－50％;闭合性气胸（Closed Pneumothorax)  张力性气胸（Tension Pneumothorax）开放性气胸（Open Pneumothorax）;;4、诊断：;5、治疗;胸腔闭式引流术;;闭合性气胸;张力性气胸;;2、临床表现及诊断;3、紧急治疗;胸膜腔闭式引流术 拔管前须经X线证实肺已复张 剖胸探查术;开放性气胸; 1、概念： 胸膜腔同外界交通，空气随着呼吸运动进出胸腔 常见于火器伤，胸壁有较大缺损;2、病理生理肺萎陷 钟摆呼吸 纵膈摆动;3、临床表现及诊断;开放性气胸;4、急救;5、后期处理： 清创缝合，包括异物或弹片摘除、止血、处理合并伤 放置胸腔闭式引流 预防感染;血胸;小量血胸（500ml): 积血不超过膈顶，可无 症状。 中等量血胸 (500~1000ml): 可有血压下降，脉搏升高，呼吸困难。 大量血胸 (1000ml): 症状明显，可有休克。 ;血胸的治疗;开胸手术适应症;心包填塞 Pericardial tamponade;;（二）病理生理;（三）临床表现及诊断;（四）治疗;现场急救 维持正常呼吸功能 病情观察 维持正常心输出量 减轻疼痛与不适 预防感染 床旁急救 心理护理 胸 部 创 伤急诊;概述;分 类;Blunt Thoracic Trauma ? Distribution of Organ Injury: – Chest Wall 70% – Lung 21% – Heart 7% – Diaphragm 7% – Esophagus 7% – Aorta 4.8% – Tracheobronchial Injuries 0.8%;解剖与生理;血管走行;肋骨骨折;致伤原因;好发部位;临床分类;单纯肋骨骨折;连枷胸;病理生理;临床表现及诊断;辅助检查;治疗;(1)连枷胸包扎固定;(2)肋骨牵引示意图;(3) 手术固定方法;创伤性气胸;定义： 因外伤导致肺、食管、支气管破裂或胸壁穿透伤，使空气进入胸膜 发生率： 穿透性胸外伤 100％ 闭合性胸部创伤 15－50％;闭合性气胸（Closed Pneumothorax)  张力性气胸（Tension Pneumothorax）开放性气胸（Open Pneumothorax）;;4、诊断：;5、治疗;胸腔闭式引流术;;闭合性气胸;张力性气胸;;2、临床表现及诊断;3、紧急治疗;胸膜腔闭式引流术 拔管前须经X线证实肺已复张 剖胸探查术;开放性气胸; 1、概念： 胸膜腔同外界交通，空气随着呼吸运动进出胸腔 常见于火器伤，胸壁有较大缺损;2、病理生理肺萎陷 钟摆呼吸 纵膈摆动;3、临床表现及诊断;开放性气胸;4、急救;5、后期处理： 清创缝合，包括异物或弹片摘除、止血、处理合并伤 放置胸腔闭式引流 预防感染;血胸;小量血胸（500ml): 积血不超过膈顶，可无 症状。 中等量血胸 (500~1000ml): 可有血压下降，脉搏升高，呼吸困难。 大量血胸 (1000ml): 症状明显，可有休克。 ;血胸的治疗;开胸手术适应症;心包填塞 Pericardial tamponade;;（二）病理生理;（三）临床表现及诊断;（四）治疗;现场急救 维持正常呼吸功能 病情观察 维持正常心输出量 减轻疼痛与不适 预防感染 床旁急救 心理护理