1-心肌梗死护理查房.pptx

急性心肌梗死护理查房 01 02 0304 05 简要病史与护理诊断护理目标与护理措施心肌梗死病因及临床诊断心肌梗死治疗要点心肌梗死健康指导 01简要病史与护理诊断 简要病史因“突发胸痛1小时”于2022-03-22 02:09入院患者 姚昊峰 男性 34岁 患者1小时前饮酒后出现胸痛，为前胸部持续性闷痛，伴有左后背部放射痛，感心悸，大汗，无反酸，嗳气，无恶心，呕吐，咳嗽，无头晕，头痛，无腹痛，腹泻，腹胀，无畏寒，发热，就诊于我院急诊科，后于导管室于前降支置入支架1枚并转入心内科。后为进一步治疗转入我科。查体：T 36.3℃ P 116次/分 R 26次/分 BP 104/64mmHg SPO278%心电图示：窦性心律，广泛前壁心肌梗死图像诊断：冠心病 心肌梗死型 急性广泛前壁心肌梗死 心室颤动 阵发性心房颤动 心功能III级 病史介绍无高血压史，无糖尿病史无药物食物过敏史无外伤史，无输血史既往史吸烟20余年，约30支/日偶尔饮酒个人史 护理诊断胸痛 与心肌缺血坏死有关胸闷 与心肌缺血缺氧有关心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关潜在并发症 心力衰竭、心律失常活动无耐力 心肌氧的供需失调有关有便秘的危险 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关焦虑恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关知识缺乏 与医疗信息来源受限有关 02护理目标与护理措施 护理目标病人主诉疼痛程度减轻或消失。自诉胸闷减轻或消失。能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭。心律失常能被及时发现和处理。主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失能描述预防便秘的措施，不发生便秘患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心 护理措施胸痛 与心肌缺血坏死有关护理目标 病人主诉疼痛程度减轻或消失1.胸痛评估 评估患者疼痛部位，性质，持续时间及伴随症状等，密切观察病人病情变化，24小时床边心电监护2.卧床休息 安慰病人解除紧张情绪，协助病人满足生活需要。3.绞痛发作时立即停止活动，遵医嘱用药。观察用药效果。4.给予持续高流量湿化给氧，氧浓度100%，流量35L/min，温度31℃，湿化1。以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。5.指导病人避免心绞痛的诱发因。 护理措施胸闷 与心肌缺血缺氧有关1给予持续高流量湿化给氧，氧浓度100%，流量35L/min，温度31℃，湿化1。以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。2.遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状3.严密监测生命体征，尤其是血压的变化4.给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量　　心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关1.给予持续高流量湿化给氧，氧浓度100%，流量35L/min，温度31℃，湿化1。以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。2.遵医嘱给予药物治疗3.严密监测生命体征，尤其是血压的变化4.给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量　　 护理措施潜在并发症 心力衰竭1.监测患者的心率、血压、及血氧饱和度，严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快等，听诊肺部有无湿啰音2.记录患者的２４ｈ出入量，控制输液速度。3.避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素4.一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理　　潜在并发症 心率失常1.给予持续高流量湿化给氧，氧浓度100%，流量35L/min，温度31℃，湿化1。以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。2.遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状3.严密监测生命体征，尤其是血压的变化4.给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量　　 护理措施活动无耐 与心肌氧的供需失调有关1.绝对卧床休息，协助病人生活护理2.根据病情采取循序渐进方式活动3.解释合理活动的重要性4.制定个性化的运动处方　便 秘 与活动少绝对卧床有关1.指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜2.排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服通便药或应用开塞露3.排便时提供隐蔽的环境4.严密监测生命体征，尤其是血压的变化　 护理措施焦虑 与担心疾病愈后及无家属陪伴有关1.解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增强战胜疾病的信心2.向患者讲明住进ICU后病情的任何变化都在医护人员的严密监护下并能得到及时的治疗3.加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病人的信赖知识缺乏1.给患者讲解疾病相关知识2.把疾病预防知识渗透到日常生活护理当中，加强、加深病人的理解3.同时不放松对患者家属的健康宣教　 03心梗病因及临床诊断 心肌梗死释义心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降