慢性支气管炎临床执业医师《内科学》辅导.docVIP

慢性支气管炎—临床执业医师《内科学》指导 [看法] 慢性支气管炎（chronicbronchitis简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床 上以咳嗽、咳痰、或伴有喘息以及屡次发生的慢性过程为特色。病情若缓慢进展，常并发拥塞性肺气肿，甚至肺动 脉高压（pulmonaryhypertension，PH）、肺源性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常有病，尤以老年人常有。 [病理] 早期发现为上皮细胞的纤毛发生粘连、倒付伏、脱失、上皮细胞空泡变性、坏死、增生和鳞状上皮化生；杯状 细胞增添和粘液腺肥大和增生，分泌旺盛，大量粘液潴留；粘膜和粘膜基层充血，浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤 维增生。急性发生时可见大量中性粒细胞浸润及粘膜上皮细胞坏死、零散。病性较重而病程较久者，炎症由于支气 管壁向其周围组织扩散，粘膜基层圆滑肌束断裂和萎缩。病变发展至后期，粘膜有萎缩性病变，支气管周围组织增 生，支气管壁中的软骨片可发生不同样程度萎缩变性，造成管腔僵直或塌陷。 [问题] 男性，62岁，咳嗽、咳痰6年余，近一年来出现喘息时轻时重。双肺散在干湿啰音及哮鸣音，涂片见大量中性 粒细胞，其诊断以下哪项可能性最大 A.慢性支气管炎，单纯型 B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎，喘息型 D.支气管扩大 E.支气管肺癌 本题选C [剖析] 慢性支气管炎，可分为单纯型和喘息型两种。单纯型的主要表