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社会保险业务变更项目申报表(样表) 申字4表
（用人单位汇总填写专用）
单位名称：例：上海XXXXX有限公司 社会保险登记码：例：000056XX
序号
个人状态
序号或
编号
姓名
公民身份号码
办事项目
办事具体内容
备注
在职
养老
转入
补缴
转出
封存
启封
基数调整
集体转移
其他
起止年月
月工资性
收入
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
1
√
例：3
例：张三
例：31010319801001XXXX
√
√
例：201807-201812
例：9000元
2
√
例：14
例：李四
例：31010319551001XXXX
√
办理在职
办理在职“转入”的，填写职工首月全月工资性收入；
办理在职“启封”的，填写职工上年月平均工资性收入；
办理在职“转出”、“封存”的，填写当年月平均工资性收入
3
“
“序号”指缴费人员在单位中的序号；
“编号”指养老人员在单位中的顺序号
4
5
6
7
需说明的相关情况：
根据申办事项，需在该栏填写
根据申办事项，需在该栏填写申报办理的原因及相关情况
由单位经办人签名或盖私章
由单位经办人签名或盖私章
申报所提供的材料和填报的内容均真实。如有不实，愿承担相应法律责任。
（单位盖章）
申请人：例：赵六 日期：例：2019 年1月15日
本页第 1 页，共 1 页 上海市社会保险事业管理中心制
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