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腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石术手术配合;腹腔镜胆道探查术;腹腔镜胆道探查术;一期缝合;腹腔镜手术优越性 ; 解 剖 ;7;腹腔镜胆总管切开取石适应症;物品准备; 气腹，穿刺 摆手术体位;胆囊抓钳
小弯分离钳
电钩
胆心反射
心率减慢、血压下降，严重者可因反射性冠状动脉痉挛导致心肌缺血、心律失常，甚至心跳骤停等现象 ;
分离胆囊管、胆囊动脉
准备可吸收夹及钛夹;;在胆囊颈部靠胆总管处
使用可吸收夹，在胆囊侧
使用钛夹。;剪刀剪断
分离剪断胆囊动脉;递电钩分离胆囊
递电凝棒电凝胆囊床
止血;置双显像系统，连接胆道镜;确定胆总管后，在其前壁
切开1.5～2.0cm的切口,
用胆道镜探查 ;置入胆道镜，对左右
肝管，胆总管下段进行
探察。;放入脑室引流管进行冲洗
再用取石篮
取出结石。;取净结石后，4-0倒刺线合胆总管。
取胆囊。
手术结束。;体会;资料整理腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石术手术配合;腹腔镜胆道探查术;腹腔镜胆道探查术;一期缝合;腹腔镜手术优越性 ; 解 剖 ;7;腹腔镜胆总管切开取石适应症;物品准备; 气腹，穿刺 摆手术体位;胆囊抓钳
小弯分离钳
电钩
胆心反射
心率减慢、血压下降，严重者可因反射性冠状动脉痉挛导致心肌缺血、心律失常，甚至心跳骤停等现象 ;
分离胆囊管、胆囊动脉
准备可吸收夹及钛夹;;在胆囊颈部靠胆总管处
使用可吸收夹，在胆囊侧
使用钛夹。;剪刀剪断
分离剪断胆囊动脉;递电钩分离胆囊
递电凝棒电凝胆囊床
止血;置双显像系统，连接胆道镜;确定胆总管后，在其前壁
切开1.5～2.0cm的切口,
用胆道镜探查 ;置入胆道镜，对左右
肝管，胆总管下段进行
探察。;放入脑室引流管进行冲洗
再用取石篮
取出结石。;取净结石后，4-0倒刺线合胆总管。
取胆囊。
手术结束。;体会;资料整理
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