中国高血压急症、亚急症诊疗专家共识.pptVIP

6.5 急性冠状动脉综合征 急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死 治疗目标 降低血压 减少心肌耗氧量 改善预后 治疗药物 首选硝酸酯类药物 可早期联合用药 具体药物 尼卡地平可增加冠脉血流、保护缺血心肌，静脉滴注能发挥降压和保护心脏的双重效果 拉贝洛尔能同时阻断α1和β受体，在降压的同时减少心肌耗氧量，且不影响左室功能 ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂 溶栓、抗凝、血管再通等原发病的治疗 血压控制目标 ST段抬高的患者溶栓前应将血压控制在160/110mmHg以下 * 现在是31页\一共有35页\编辑于星期二 6.6 围手术期血压升高 应积极解决血压升高诱因 术前血压应控制在180/110mmHg以下 推迟手术：合并心功能不全、心肌缺血、急性肾功能不全等 无合并以上情况的低危病人：血压下降不超过平均动脉压的20% 硝苯地平、肼屈嗪及ACEI类药物由于可能导致不可预见的术中低血压应慎用 术前应用硝普钠可发生严重的心、脑、肾缺血，且由于其严重的毒副作用，只有在其它降压药不适用时肝肾功能正常的患者才考虑使用。 * 现在是32页\一共有35页\编辑于星期二 6.7 儿茶酚胺危象 儿茶酚胺诱发的高血压危象是由肾上腺素张力突然升高引起 诱因：突然停用降压药物 注意： 应避免单独应用β受体阻滞剂，因为阻断β受体诱发血管扩张后α受体缩血管活性占优势，可导致血压进一步升高 推荐药物：